Герметизация фиссур – лучшая защита от кариеса или маркетинг для родителей?

Герметизация фиссур звучит серьёзно: не пломба, не профилактика, а что-то, что наносят на здоровый зуб. И пока ребёнок устало открывает рот, вы пытаетесь понять, это нужная защита или очередная лишняя процедура. На деле всё проще. Запечатывание фиссур — действительно логичная и безболезненная мера. Но работает она не всегда и не у всех. А если не разобраться, легко потратить деньги зря. Или хуже того, навредить.

Мнение специалиста

Герметизация фиссур — это не мода и не способ навязать лишнюю услугу. Это действительно работающий метод профилактики кариеса у детей (и не только), особенно в возрасте от 6 до 12 лет, когда прорезываются постоянные моляры. Но ключевое слово здесь — метод, а не универсальное решение. Он срабатывает, если зуб уже полностью прорезался, если в нём нет скрытого кариеса, если фиссуры глубокие и удерживают налёт.

А вот если герметизацию делают наобум — слишком рано, слишком поздно, без оценки анатомии зуба и реальных рисков — она становится либо бесполезной, либо потенциально вредной. Можно залить начинающийся кариес. Можно потратить деньги на то, что слетит через пару месяцев. Или просто навязать ребёнку процедуру, которая ему не показана. Поэтому важно, чтобы решение принимал врач, который смотрит не по шаблону, а по факту: в каком состоянии зуб, насколько велика зона риска, умеет ли ребёнок чистить, есть ли смысл закрывать фиссуры именно сейчас.

Университет

15 мая 2025

Милорадова Дарья Владиславовна

Детский стоматолог

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Бунинская аллея

ул. Адмирала Лазарева, дом 55

Расстояние до клиники:

69 км

Бульвар Дмитрия Донского

ул. Коктебельская, д. 2, к. 1

Расстояние до клиники:

72.6 км

Улица Академика Янгеля

Варшавское шоссе, 152, корп. 2

Расстояние до клиники:

75.3 км

Что вообще такое фиссуры и почему их герметизируют

Если глянуть на жевательную поверхность моляров и премоляров (то есть больших задних зубов), можно заметить: она не ровная, а покрыта бороздками. Это и есть фиссуры — естественные анатомические углубления, в которых легко застревают остатки пищи, особенно если зубы только что прорезались и ещё не адаптированы к полноценному уходу.

И вот представьте: зуб только вышел, ещё не полностью минерализован, щётка туда толком не достаёт, ребёнок чистит как получится, а в фиссурах уже начинается своя жизнь.

Герметизация зубных фиссур — логичный шаг. Это нанесение специального материала, который заполняет бороздки и как бы «запечатывает» зону риска. Снаружи зуб остаётся открытым и дышащим, а в глубине закрыт от остатков еды и бактерий.

Кому это предлагают и почему так рано

Обычно герметизацию фиссур у детей предлагают в возрасте 6–8 лет, когда начинают прорезываться первые постоянные моляры — так называемые «шестёрки». Родитель часто в это время даже не знает, что это уже не молочные зубы. И кажется, зубы только показались, а уже что-то предлагают делать.

И тут начинается классическая тревожная цепочка:

А не рано ли?
А вдруг мы зальём то, что само доформируется?
А если под герметиком начнётся кариес?

Возраст действительно важен. Если сделать герметизацию слишком рано, когда зуб ещё не полностью прорезался и не адаптировался к полости рта, герметик может отслоиться. А если поздно, кариес может уже начаться. Вот и получается, что нужно поймать этот идеальный промежуток, когда зуб уже доступен, но ещё не начал разрушаться.

Почему кариес любит фиссуры

Фиссуры — это не просто складки. У некоторых людей они бывают особенно глубокими и узкими. Настолько, что туда не добирается даже тонкий ворс щётки. Это генетическая лотерея. У кого-то фиссуры мелкие и пологие, у кого-то как овраги. И вот если ребёнку достались именно такие зубы, герметизация фиссур может сэкономить вам не одну пломбу в будущем.

Вопрос в другом: как понять, что фиссуры у ребёнка именно такие? И что не начался уже скрытый кариес, который просто не видно глазом? Ответ один — диагностика. Не просто взгляд врача «на глаз», а хотя бы обследование в свете лампы, в идеале с применением кариса-детекторов.

Аргументы «за» — когда герметизация действительно полезна

Чтобы не ходить по кругу сомнений, полезно знать, когда герметизация — это плюс, а не пустая трата. Вот несколько ситуаций, где она работает отлично:

у ребёнка глубокие фиссуры, в которые сложно попасть щёткой;
прорезался постоянный зуб, пока ещё без кариеса, но с риском налёта;
у ребёнка слабый гигиенический контроль (в переводе: плохо чистит, хотя говорит, что старался);
в семье высокий уровень кариеса, и есть шанс «унаследовать» эту проблему;
молочные зубы у ребёнка уже лечили — значит, кариес формируется легко.

В этих случаях герметизация фиссур — это не перестраховка. Это осознанная профилактика. Да, она не гарантирует отсутствие кариеса, но значительно снижает его риск.

Аргументы «против» — когда стоит задуматься

Но и слепо соглашаться на процедуру не вариант. Есть ситуации, когда герметизация может быть:

бесполезной — если фиссуры мелкие и широкие, и чистятся легко;
вредной — если внутри уже начался кариес, но его не заметили;
временной — если зуб не до конца прорезался, и герметик не удержится;
лишней — если ребёнку 11 лет, а зубы в идеальном состоянии, и риск кариеса низкий.

Герметизация не освобождает от чистки и фторирования. Это не броня, а скорее водоотталкивающая куртка: работает, пока не забыли про уход.

А если уже есть кариес, можно ли «запечатать»?

Нет, и это важно. Герметизация фиссур — не лечение, а профилактика. Она проводится только на клинически здоровых зубах. Если уже начался кариес (даже самый поверхностный), герметик ничего не закроет. Он просто «прижмёт» проблему внутрь. В итоге она не исчезнет, а спрячется под слоем материала, и тогда кариес может перейти в глубокую стадию.

Вот почему перед процедурой врач должен обязательно осмотреть зубы внимательно. Иногда даже назначают диагностику с красителем или лазером, чтобы убедиться, что внутри всё чисто.

Если кариес есть, его сначала лечат, восстанавливают анатомию зуба и только потом, если фиссуры всё ещё глубокие, могут герметизировать уже вылеченный зуб как профилактику рецидивов.

Герметизация молочных зубов — есть ли в этом смысл?

Да, но не всегда. Зубные фиссуры есть и у молочных зубов, и они тоже могут быть глубокими. Проблема в том, что молочные зубы короче живут, быстрее стираются и чаще выпадают «по расписанию». Поэтому решение — индивидуальное.

Герметизация фиссур у детей на молочных зубах может быть оправдана, если:

у ребёнка уже был кариес на молочных;
есть трудности с чисткой;
фиссуры визуально узкие и глубокие;
зубы должны прослужить ещё несколько лет (например, клыки, которые выпадают позже остальных).

Но если зуб прорезался недавно и уже шатается, смысла никакого. Герметик не успеет себя оправдать.

Как долго держится герметизация и что делать, если слетела

Срок службы зависит от многих факторов: качество материала, техника нанесения, прикус, гигиена, возраст ребёнка. В среднем — от 2 до 5 лет. Часто герметики держатся до естественной замены зуба или завершения периода повышенного риска.

Но бывает, что герметик вылетает раньше. Это не трагедия. Проверка проводится при каждом профилактическом осмотре. Если врач заметил, что герметик частично стёрся или откололся, его просто восстанавливают.

Важно: герметизация — не одноразовая инвестиция на всю жизнь, а процедура с техобслуживанием. Слетело — не значит, что всё было зря. Значит, пора проверить и, если нужно, обновить.

Чем герметизация отличается от фторирования и что лучше?

Фторирование укрепляет всю эмаль — это минерализация поверхности зуба. Герметизация — локальная защита фиссур от налёта и скопления остатков еды.

Это не конкуренты, а скорее союзники.

Фторирование:

делается быстрее,
действует мягко и комплексно,
но не заполняет фиссуры.

Герметизация:

требует больше времени и контроля,
работает прицельно,
но не укрепляет остальные поверхности зуба.

Идеально сочетание. Особенно в зоне моляров: фторирование как база, герметизация как прицельная защита. Но если выбирать только одно, ориентируются на индивидуальный риск и поведение ребёнка.

Сколько стоит герметизация фиссур и есть ли альтернатива

В частных клиниках стоимость герметизации одного зуба варьируется от 800 до 3000 рублей в зависимости от материала, бренда, подхода. В некоторых регионах процедура входит в ОМС, но только в рамках организованной профилактики, и то далеко не всегда.

Альтернатива? Только гигиена. Но это именно альтернатива в идеальных условиях: если ребёнок чистит зубы утром и вечером, делает это правильно, и у него не склонность к кариесу, а генетический выигрыш. В остальных случаях герметизация не панацея, но страховка. Не от всего, но от самого частого.

Герметизация фиссур — не заговор и не магия. Это нормальный, понятный метод, который иногда срабатывает лучше, чем самые плотные щётки и самые грозные наставления. Да, не всем. Да, не всегда. Да, требует контроля. Но если подойти к решению спокойно, задать вопросы врачу и понять, зачем именно вашему ребёнку это предлагают, окажется, что никакой драматической развилки нет. Есть зуб, есть риск, есть способ этот риск снизить. Рабочий, проверенный и не такой уж сложный.

А если сомневаетесь, загляните к детскому стоматологу в клинику «Dantisti». Там умеют смотреть не на зубы в отрыве, а на всю картину. И лишнего точно не предложат.

Источники информации

American Dental Association (ADA) — Evidence-based Clinical Recommendations for Sealants; 2016
Лаптева И. В., Андреева Н. Н. — Эффективность герметизации фиссур в профилактике кариеса у детей; Стоматология детского возраста и профилактика, 2021
Simonsen R. J. — Pit and fissure sealant: review of the literature; Pediatric Dentistry, 2002
Beauchamp J. et al. — Evidence-based clinical recommendations for the use of pit-and-fissure sealants; Journal of the American Dental Association, 2008
Князева И. А. — Дифференцированный подход к герметизации фиссур у детей; Российский стоматологический журнал, 2020

Герметизация фиссур – лучшая защита от кариеса или маркетинг для родителей?

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Что вообще такое фиссуры и почему их герметизируют

Кому это предлагают и почему так рано

Почему кариес любит фиссуры

Аргументы «за» — когда герметизация действительно полезна

Аргументы «против» — когда стоит задуматься

А если уже есть кариес, можно ли «запечатать»?

Герметизация молочных зубов — есть ли в этом смысл?

Как долго держится герметизация и что делать, если слетела

Чем герметизация отличается от фторирования и что лучше?

Сколько стоит герметизация фиссур и есть ли альтернатива

Источники информации

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд