Имплантация при недостатке костной ткани

Имплантация при атрофии костной ткани — ситуация, с которой сталкиваются многие пациенты после удаления зубов. Потеря объёма кости влияет на то, как и где можно установить имплант, но сама по себе не означает отказ от лечения. Всё решают измерения, анатомия зоны и правильно выбранная тактика.

Мнение специалиста

Поставить имплант при недостатке костной ткани можно, если сначала точно оценить объём кости и заранее продумать план лечения. При небольшом дефиците иногда удаётся обойтись без костной пластики, при условии, что имплант будет устойчиво зафиксирован и нагрузка на него будет контролируемой.

Если кости заметно не хватает, сначала её подготавливают: без этого имплант просто не получит надёжной опоры. В таких случаях врач опирается на данные КЛКТ, анатомию конкретной зоны и план будущего протезирования, а не на формальное заключение, что кости мало.

Войковская

18 декабря 2025

Адухов Рамазан Магомедгаджиевич

Стоматолог-имплантолог, хирург

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Лермонтовский проспект

ул. Привольная, дом 1, корп. 1

Расстояние до клиники:

587.7 км

Первомайская

Сиреневый бульвар, дом 28

Расстояние до клиники:

589 км

Перово

Зеленый проспект, дом 22

Расстояние до клиники:

590.3 км

Содержание

Почему кости становится меньше
Как понять, что костной ткани недостаточно
Можно ли ставить имплант при недостатке костной ткани
Когда кость наращивать не нужно
Когда без подготовки кости не обойтись
Как увеличивают объём костной ткани
Сколько времени занимает лечение
Какие риски и ограничения важно учитывать

Почему кости становится меньше

Внутри челюсти есть костная ткань — плотная структура, которая удерживает зубы и принимает на себя жевательную нагрузку. Пока зуб стоит на месте, его корень постоянно передаёт давление в кость. За счёт этой нагрузки кость сохраняет объём и плотность.

После удаления зуба нагрузка исчезает. Кость больше не получает сигнала, что ей нужно оставаться в прежнем объёме, и постепенно начинает уменьшаться. Этот процесс называется атрофией и запускается независимо от того, есть ли боль или другие ощущения.

Сначала изменения минимальны. Со временем кость становится ниже и уже. Внешне это может быть незаметно, но для имплантации имеет значение каждый миллиметр: именно он определяет, где и каким образом можно поставить имплант.

Поэтому имплантация при атрофии костной ткани — не исключение, а закономерный результат естественных биологических изменений после потери зуба.

Как понять, что костной ткани недостаточно

Атрофия кости редко ощущается физически. Она не сопровождается болью и не даёт чётких симптомов. Человек может годами жить без зуба и не подозревать, что форма кости в этой зоне уже изменилась. Иногда появляются косвенные признаки: десна выглядит ниже, мягкие ткани проседают, меняется контур щеки или губы. Но эти признаки не позволяют точно оценить объём кости и не подходят для планирования имплантации.

Объём и форму кости определяют с помощью КЛКТ. Такой снимок показывает высоту и ширину альвеолярного гребня, плотность ткани и расположение важных анатомических структур. Именно по этим данным врач понимает, хватает ли кости для установки импланта и в каком объёме.

Важно учитывать, что формулировка «кости мало» всегда относительна. Для одного типа импланта этого объёма достаточно, для другого — нет. Всё зависит от зоны, будущей нагрузки и плана протезирования.

Можно ли ставить имплант при недостатке костной ткани

Имплантация при недостатке костной ткани в большинстве случаев возможна. Вопрос не в принципиальном разрешении, а в условиях, при которых она будет надёжной.

Врач оценивает, можно ли обеспечить устойчивую фиксацию импланта в существующем объёме кости. Это называется первичной стабильностью. Без неё имплант не должен подвергаться нагрузке.

Второй момент — безопасность. Имплант нельзя располагать слишком близко к нерву в нижней челюсти или к гайморовой пазухе в верхней. Поэтому размеры и положение импланта всегда соотносят с анатомией конкретной зоны.

Третий фактор — будущая коронка. Имплант должен стоять так, чтобы на нём можно было изготовить функциональный зуб, который правильно участвует в прикусе и не перегружается при жевании.

Если все три условия соблюдаются, имплантацию проводят. Если нет, сначала создают необходимые условия.

Когда кость наращивать не нужно

Иногда дополнительное наращивание не требуется. Это возможно, если объём кости находится на границе нормы, но остаётся достаточным для безопасной установки импланта.

В таких случаях используют импланты меньшего диаметра, если ширина гребня ограничена, или более короткие импланты, если не хватает высоты, но при этом ширина и плотность кости достаточны. Также важно точное позиционирование импланта в зоне сохранённого объёма.

Иногда применяют небольшие методы регенерации для локальной коррекции формы кости. Это не полноценная костная пластика, а создание условий для восстановления ткани вокруг импланта.

Имплант рассчитан на давление сверху. Если на него постоянно давить вбок, он быстрее изнашивается. Поэтому важно заранее спланировать, как человек будет жевать этим зубом.

Когда без подготовки кости не обойтись

Если объёма кости недостаточно для стабильной и безопасной установки импланта, требуется подготовка. Это относится к ситуациям, когда гребень слишком тонкий, высота кости критически мала или зона находится рядом с анатомически важными структурами.

В этих случаях установка импланта без подготовки ухудшает прогноз. Имплант может быть нестабилен, перегружен или расположен в неблагоприятной позиции.

Подготовка кости позволяет создать достаточный объём ткани вокруг импланта. Это не дополнительная мера, а этап, который обеспечивает долговечность конструкции.

Имплантация при отсутствии костной ткани означает не отказ от лечения, а необходимость предварительного восстановления опоры.

Как увеличивают объём костной ткани

При дефиците ширины используют направленную костную регенерацию. Создают пространство и защищают его мембраной, чтобы кость могла восстановиться.

При недостатке высоты в верхней челюсти применяют синус-лифтинг — метод увеличения объёма кости под гайморовой пазухой. Выбор техники зависит от величины дефицита.

При выраженной атрофии используют более объёмные методы костной пластики. Их цель — восстановить форму и размеры гребня, достаточные для установки импланта.

Кость обладает способностью к восстановлению, но для этого требуется время. Поэтому между этапами лечения всегда закладывают период заживления (3-6 месяцев).

Сколько времени занимает лечение

Сроки зависят от объёма дефицита и выбранной тактики. Если дополнительная подготовка не требуется, лечение проходит по стандартной схеме: установка импланта, период приживления, затем протезирование.

При необходимости костной пластики добавляется этап восстановления ткани. После него имплантацию либо проводят, либо продолжают лечение по согласованному плану.

Правильнее ориентироваться не на количество дней, а на этапы. Такой подход помогает избежать завышенных ожиданий и делает процесс предсказуемым.

Какие риски и ограничения важно учитывать

Основной риск — недостаточная стабильность импланта при установке в дефицитную кость. Именно поэтому так важно соблюдать показания к подготовке.

Дополнительное внимание уделяют распределению нагрузки, особенно при бруксизме и нарушениях прикуса. Также важны соблюдение рекомендаций в период заживления и контроль гигиены.

Большинство ограничений временные и направлены на то, чтобы ткани восстановились в оптимальных условиях.

Атрофия костной ткани — предсказуемый процесс после утраты зуба. Он усложняет имплантацию, но редко делает её невозможной. При точной оценке и грамотном плане восстановление зуба становится технической задачей, а не вопросом удачи.

Источники информации

Атрофия альвеолярного отростка после удаления зубов: клиническое значение — Российский стоматологический журнал, №3, 2023
Имплантация при дефиците костной ткани: современные подходы — Стоматология. Научно-практический журнал, №1, 2022
Костная пластика в дентальной имплантологии: показания и прогноз — Российский журнал имплантологии, №2, 2021
Направленная костная регенерация при имплантации — Обозрение клинической стоматологии, №4, 2020
Клиническая оценка объёма костной ткани по данным КЛКТ — Медицинский вестник, №6, 2022
Implant Placement in Sites with Insufficient Bone Volume — Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2023
Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry — International Journal of Oral Implantology, 2022
Sinus Floor Elevation and Implant Stability — Clinical Oral Implants Research, 2021
ADA Clinical Guidelines on Bone Augmentation Procedures — American Dental Association (ADA), обновлено в 2023 году
Risk Factors and Outcomes of Implant Placement in Atrophic Jaws — British Dental Journal, 2022

Имплантация при недостатке костной ткани

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Почему кости становится меньше

Как понять, что костной ткани недостаточно

Можно ли ставить имплант при недостатке костной ткани

Когда кость наращивать не нужно

Когда без подготовки кости не обойтись

Как увеличивают объём костной ткани

Сколько времени занимает лечение

Какие риски и ограничения важно учитывать

Источники информации

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд