Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Если дёсны кровоточат, вопрос про имплант звучит как проверка на удачу: повезёт или нет. Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите возможна, но решает не случай: сначала стабилизируют десны и гигиену, затем планируют нагрузку и только потом ставят имплант.

Мнение специалиста

Поставить импланты при пародонтите можно, но не тогда, когда дёсны активно воспалены. Сначала нужно, чтобы ушли явные признаки проблемы: кровоточивость при чистке, отёк, болезненность, неприятный запах, гнойные выделения, глубокие карманы с налётом и камнем под десной. Обычно это достигается профессиональной чисткой, лечением карманов и наведением порядка в домашней гигиене.

Дальше врач смотрит не на диагноз, а на результат: стало ли меньше кровоточивости, уменьшились ли карманы, ушло ли воспаление на осмотре. Если ткани ведут себя спокойно хотя бы несколько недель и ситуация не откатывается назад, можно переходить к имплантации с более предсказуемым прогнозом.

Бабушкинская

20 декабря 2025

Бугунов Артем Олегович

Стоматолог-имплантолог, пародонтолог

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Лермонтовский проспект

ул. Привольная, дом 1, корп. 1

Расстояние до клиники:

587.7 км

Первомайская

Сиреневый бульвар, дом 28

Расстояние до клиники:

589 км

Перово

Зеленый проспект, дом 22

Расстояние до клиники:

590.3 км

Содержание

Пародонтит и пародонтоз — это одно и то же?
Ставят ли импланты при пародонтите и пародонтозе?
Когда имплантацию точно откладывают?
Какие обследования решают вопрос?
Сколько времени занимает подготовка дёсен перед имплантацией
Какие методы имплантации применяют при пародонтозе и пародонтите?
Как снизить риск, чтобы имплант прижился и служил долго?
Как ухаживать за имплантом, чтобы проблема не вернулась?

Пародонтит и пародонтоз — это одно и то же?

Нет, и путаница здесь очень мешает. Потому что слова похожи, а смысл разный — как простуда и аллергия: внешне похоже, лечится по-разному, последствия тоже разные.

Пародонтит — это воспаление тканей вокруг зуба. Оно связано с бактериальным налётом и тем, что под десной образуются «карманы» — пространства, где бактериям удобно жить, а щётке неудобно добираться. Из-за воспаления кость вокруг зубов постепенно уходит, зубы могут становиться подвижными, дёсны кровят, появляется запах, иногда гнойные выделения. Это активный процесс: сегодня он тише, завтра громче, но он именно идёт, если его не остановить.

Пародонтозом в современном разговорном употреблении часто называют всё подряд — от рецессии дёсен до любой проблемы, где оголились шейки. В классическом смысле пародонтоз — редкое состояние без выраженного воспаления, чаще с трофическими изменениями. Но в быту под пародонтозом обычно подразумевают ситуацию, когда дёсны «ушли», зубы выглядят длиннее, появилась чувствительность, а человек не всегда видит воспаление и думает, что это просто возрастное.

Почему это важно для имплантов? Потому что при пародонтите и при пародонтозе проблемы разные. Если сейчас есть воспаление, бактерий много, дёсны кровят и есть карманы — риски для импланта выше. Если воспаления нет, а дёсны просто «ушли», важнее другое: хватает ли тканей вокруг импланта и сможете ли вы держать хорошую гигиену. Поэтому врач сначала смотрит не на слово в диагнозе, а на факты: есть ли кровоточивость, карманы, налёт и насколько ситуация спокойная.

Ставят ли импланты при пародонтите и пародонтозе?

Да, ставят. Но не в любой момент, а тогда, когда ситуация с дёснами стабильна. Это значит, что нет активного воспаления, дёсны не кровоточат при чистке, пародонтальные карманы пролечены, а уровень гигиены действительно хороший. Имплант находится в той же полости рта, где всегда есть бактерии, и при хроническом воспалении ткани вокруг импланта могут реагировать быстрее, чем вокруг собственного зуба.

Если объяснять на простом примере, имплантация при пародонтите похожа на ремонт в доме, где есть протечка. Можно поставить новую мебель, но пока источник проблемы не устранён, результат будет недолговечным. Здесь источником проблемы выступает воспаление и высокая бактериальная нагрузка. Пока воспаление активно, ставить имплант рискованно. Когда воспаление остановлено и состояние поддерживается, прогноз становится значительно лучше.

При пародонтозе ситуация обычно другая: чаще речь идёт о снижении объёма тканей и рецессии дёсен, а не об активном воспалении. В таких случаях импланты ставят, но заранее оценивают, достаточно ли кости для надёжной опоры и насколько благоприятны мягкие ткани вокруг будущего импланта. Также важно, чтобы пациент мог поддерживать регулярную гигиену и приходить на профессиональные чистки.

Итог простой: импланты при пародонтите ставят после лечения и стабилизации, а имплантация при пародонтозе возможна при достаточном объёме тканей и хорошем уходе. Решение всегда принимают по осмотру и снимкам, а не по названию диагноза.

Когда имплантацию точно откладывают?

Бывают ситуации, когда имплантацию разумно отложить и сначала заняться дёснами. Это не перестраховка, а способ сделать результат предсказуемым: при активном воспалении ткани хуже заживают и выше риск осложнений.

Имплантацию обычно откладывают, если:

дёсны активно кровоточат и есть выраженные признаки воспаления;
присутствуют гнойные выделения, неприятный запах, распирающая или пульсирующая боль;
пародонтальные карманы глубокие и не пролечены;
у многих зубов есть заметная подвижность и прикус нестабилен;
уровень гигиены низкий и пациент не готов менять привычки ухода;
заболевание находится в стадии обострения на момент планирования.

Почему это важно: имплант устанавливают в живые ткани, которые реагируют на бактерии и воспаление. Если воспаление активно, вокруг импланта может развиться воспалительный процесс, и лечить его обычно сложнее, чем заранее подготовить полость рта.

Ещё одна причина отложить имплантацию — отсутствие понятного общего плана. Например, если часть зубов сейчас в активном пародонтите и их прогноз неясен, сначала корректнее стабилизировать ситуацию, определить, какие зубы сохраняют, какие лечат и какие подлежат удалению, и только затем планировать импланты. Имплантация должна вписываться в систему прикуса и опор, а не решать один дефект отдельно.

Если врач предлагает сначала вылечить дёсны, это обычно означает, что он пытается снизить риск переделок и сохранить результат надолго. В имплантации подготовка часто экономит время и деньги в перспективе.

Какие обследования решают вопрос?

Перед имплантацией важно не столько сдать анализы, сколько пройти стоматологическую диагностику, которая показывает состояние дёсен, кости и будущих опор. Она обычно состоит из нескольких понятных этапов.

Во-первых, проводится осмотр и заполняется пародонтологическая карта. Врач измеряет глубину пародонтальных карманов, оценивает кровоточивость, наличие налёта и зубного камня, степень подвижности зубов, состояние десневого края. Без этих данных невозможно понять, насколько активен процесс и каковы риски после установки импланта.

Во-вторых, выполняется рентген-диагностика. Чаще всего это панорамный снимок и, если планируется имплантация, КЛКТ. КЛКТ показывает объём и качество костной ткани, особенности анатомии, состояние участка, куда планируется имплант, а также соседних зон. При пародонтите особенно важно видеть, сколько кости уже утрачено и достаточно ли опоры для безопасного плана лечения.

В-третьих, врач оценивает уровень гигиены и то, насколько пациент способен поддерживать результат. Это включает осмотр чистоты межзубных промежутков и участков у линии дёсен, а также обсуждение домашнего ухода. При недостаточной гигиене воспаление возвращается быстрее, и риски для тканей вокруг импланта становятся выше.

Дополнительно может потребоваться оценка прикуса и жевательной нагрузки, особенно если есть выраженная стираемость зубов, привычка сильно сжимать челюсти, сколы пломб или коронок. При перегрузке ткани вокруг импланта реагируют быстрее, а при наличии пародонтологического анамнеза это имеет особое значение.

Итог диагностики должен отвечать на два вопроса: насколько стабильно состояние дёсен сейчас и получится ли поддерживать его после имплантации.

Сколько времени занимает подготовка дёсен перед имплантацией

При пародонтите перед имплантацией сначала убирают воспаление: проводят профессиональную чистку, лечат пародонтальные карманы и настраивают домашнюю гигиену. Цель простая — чтобы дёсны перестали кровоточить, карманы уменьшились, а состояние стало стабильным. В лёгких случаях на это уходит несколько недель, при выраженном процессе чаще требуется несколько месяцев, чтобы ткани успели восстановиться и результат закрепился.

При пародонтозе чаще оценивают не воспаление, а качество мягких тканей и объём кости в зоне будущего импланта. Отдельно уточняют прогноз соседних зубов: если рядом есть зубы с плохой опорой, сначала составляют общий план лечения, чтобы имплант не пришлось переделывать из-за изменений по соседству.

Какие методы имплантации применяют при пародонтозе и пародонтите?

При активном пародонтите и выраженном разрушении тканей классическую имплантацию стараются не проводить без предварительного лечения. Воспалённые дёсны и нестабильная кость ухудшают заживление и делают результат менее предсказуемым. В таких ситуациях чаще рассматривают методы, при которых импланты фиксируются в более глубоких и плотных участках кости, менее затронутых воспалением.

К таким вариантам относят базальную имплантацию, при которой импланты устанавливают в глубокие слои челюстной кости, а также скуловую имплантацию — её применяют на верхней челюсти, когда собственной кости почти нет, и опорой становится скуловая кость. Эти методы используют не как универсальное решение, а при выраженной атрофии и плохом прогнозе собственных зубов.

Ещё один подход — протоколы All-on-4 и All-on-6, при которых несколько имплантов ставят в наиболее сохранённые участки кости и на них фиксируют полный протез. Такие схемы применяют, когда большая часть зубов подлежит удалению из-за пародонтита, а воспаление можно устранить вместе с ними.

При начальных формах заболевания или после успешного лечения пародонтита классическая имплантация остаётся возможной, но требует строгого контроля состояния дёсен и гигиены. В каждом случае выбор метода зависит не от его названия, а от степени воспаления, объёма кости и способности пациента поддерживать стабильное состояние тканей.

Как снизить риск, чтобы имплант прижился и служил долго?

Привести дёсны в стабильное состояние. Перед имплантацией и после неё важно убрать воспаление, регулярно делать профессиональную чистку и поддерживать аккуратную домашнюю гигиену.
Правильно распределить нагрузку. Имплант должен жевать, а не работать за всех. Форма коронки и прикус планируются так, чтобы не было постоянной перегрузки.
Минимизировать факторы риска. Курение и привычка сильно сжимать зубы ухудшают заживление и состояние тканей. Чем меньше таких факторов, тем надёжнее результат.
Регулярно показываться врачу. Имплант требует контроля. Профосмотры помогают вовремя заметить изменения и сохранить конструкцию надолго.

Как ухаживать за имплантом, чтобы проблема не вернулась?

После установки импланта ключевой вопрос — контроль налёта. Бактерии не различают, где зуб, а где имплант. Поэтому уход за деснами остаётся важным этапом.

Обычно это включает ежедневную чистку щёткой, очистку межзубных промежутков, использование ирригатора по показаниям, и регулярные профосмотры с профессиональной гигиеной. Частота зависит от риска: при истории пародонтита визиты могут быть чаще, чем у человека без проблем с деснами.

Ещё важен контроль прикуса. Со временем контакты могут меняться: стираются зубы, меняется нагрузка. Иногда требуется корректировка, чтобы имплант и коронка работали без перегрузки. Это особенно актуально, если у пациента были потери зубов и восстановление проводится поэтапно.

Если говорить просто, задача после лечения одна: не вернуть ту среду, в которой развивался пародонтит. Тогда имплант имеет хорошие шансы служить долго и спокойно.

Пародонтит и пародонтоз не отменяют имплантацию, но требуют уважения к фундаменту. Сначала привести в порядок десны, потом ставить имплант, и дальше поддерживать чистоту и контроль. Это не самый быстрый путь, но он предсказуемый. А в стоматологии предсказуемость обычно ценнее скорости.

Источники информации

Пародонтит как фактор риска дентальной имплантации — Российский стоматологический журнал, №2, 2023
Клинические аспекты имплантации у пациентов с заболеваниями пародонта — Стоматология. Научно-практический журнал, №4, 2022
Влияние пародонтита на выживаемость дентальных имплантатов — Российский журнал имплантологии, №1, 2021
Состояние мягких тканей при имплантации у пациентов с пародонтологическим анамнезом — Обозрение клинической стоматологии, №3, 2022
Пародонтальные карманы и риск периимплантита — Медицинский вестник, №6, 2021
Implant Therapy in Patients with a History of Periodontitis — Journal of Clinical Periodontology, 2023
Risk Assessment for Implant Placement in Periodontitis Patients — Clinical Oral Implants Research, 2022
Peri-Implant Tissue Response in Periodontally Compromised Patients — International Journal of Oral Implantology, 2021
Guidelines for Implant Placement in Patients with Periodontal Disease — European Federation of Periodontology (EFP), обновлено в 2023 году
Long-Term Outcomes of Dental Implants in Periodontitis Patients — British Dental Journal, 2022

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Пародонтит и пародонтоз — это одно и то же?

Ставят ли импланты при пародонтите и пародонтозе?

Когда имплантацию точно откладывают?

Какие обследования решают вопрос?

Сколько времени занимает подготовка дёсен перед имплантацией

Какие методы имплантации применяют при пародонтозе и пародонтите?

Как снизить риск, чтобы имплант прижился и служил долго?

Как ухаживать за имплантом, чтобы проблема не вернулась?

Источники информации

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд