Как лечить зубы после инсульта, инфаркта и других сосудистых катастроф

По данным кардиологов, около 60% людей после сосудистой катастрофы избегают лечения зубов, опасаясь, что нагрузка спровоцирует повторный эпизод. Между тем хроническое воспаление в зубах и дёснах повышает нагрузку на сосуды и риск рецидива почти на 40%. Поэтому вопрос не в запрете, а в подходе. Лечить зубы после инсульта и инфаркта можно, но только грамотно и под наблюдением врача.

Мнение специалиста

После инсульта или инфаркта любая нагрузка оценивается с точки зрения безопасности, и стоматология — не исключение. Мы начинаем не с пломбы, а с опроса: когда была сосудистая катастрофа, какие препараты принимает пациент, есть ли колебания давления. У таких людей чаще всего стоят антикоагулянты, поэтому важно не отменять их самовольно и заранее подготовить гемостатические средства. Анестезию подбираем без адреналина, приём проводим короткими сессиями, с контролем пульса и давления. Если всё это соблюдено, лечить и даже удалять зубы можно спокойно, без риска для сердца и без необходимости жить с болью.

Бунинская аллея

30 октября 2025

Денисова Наталья Александровна

Стоматолог-терапевт

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Бунинская аллея

ул. Адмирала Лазарева, дом 55

Расстояние до клиники:

1171.5 км

Бульвар Дмитрия Донского

ул. Коктебельская, д. 2, к. 1

Расстояние до клиники:

1174.1 км

Улица Академика Янгеля

Варшавское шоссе, 152, корп. 2

Расстояние до клиники:

1176.6 км

Содержание

Что происходит в организме после инсульта и инфаркта
Когда допустимо лечение зубов после инсульта и инфаркта
Почему важно лечить зубы после сосудистой катастрофы
Принимают ли стоматологи пациентов после инсульта и инфаркта
Как безопасно лечить зубы после инсульта и инфаркта
Удаление зуба после инсульта и инфаркта: когда возможно
Как стоматолог и кардиолог работают вместе

Что происходит в организме после инсульта и инфаркта

Инсульт и инфаркт — не только про сосуды сердца или мозга. Это про хрупкое равновесие всей системы. После таких событий нарушается регуляция давления, реакция на стресс и свёртываемость крови.

Пациенты принимают антикоагулянты, гипотензивные, антиаритмические препараты. Любая боль или страх могут вызвать скачок давления, а неудачный укол анестетика — сердцебиение и головокружение.

Организм после сосудистой катастрофы живёт на режиме экономии. Он не прощает перегрузок и сюрпризов. Поэтому стоматолог работает не с зубом, а с системой, где всё взаимосвязано — от артериального давления до уровня тревожности.

Когда допустимо лечение зубов после инсульта и инфаркта

Главное правило: острый период — табу, восстановительный — осторожность, стабильное состояние — зелёный свет.

Первые 6 месяцев после инсульта или инфаркта — только неотложная помощь: снять боль, вскрыть абсцесс, устранить острое воспаление.
Через 6–12 месяцев, при стабилизации давления и разрешении кардиолога, можно плановое лечение.
После года — стандартная стоматология, но с вниманием к препаратам и состоянию сосудов.

Всё индивидуально. Иногда уже через три месяца можно поставить пломбу, а иногда даже через год стоит подождать. Поэтому перед визитом к стоматологу нужно принести не только зубную карту, но и список лекарств — именно от них зависит стратегия обезболивания и риск кровотечений.

Почему важно лечить зубы после сосудистой катастрофы

После сосудистой катастрофы пациент и так живёт в системе ограничений — диета, режим, таблетки. Стоматология кажется второстепенной. Но инфекция во рту — это та же нагрузка на сердце.

Хронический кариес, воспалённые дёсны или гранулёма у корня создают фоновое воспаление, которое поддерживает повышенный уровень цитокинов в крови. А цитокины — это химические «сирены» для сосудов, провоцирующие их спазм и повреждение.

Есть данные: пациенты с нелеченым пародонтитом на 40% чаще сталкиваются с повторными сердечно-сосудистыми осложнениями.

Поэтому откладывая лечение, человек не экономит силы, а тратит их на борьбу с воспалением. Врач скажет: лучше десять спокойных визитов с контролем давления, чем один срочный вызов скорой из-за зуба, доведённого до абсцесса.

Принимают ли стоматологи пациентов после инсульта и инфаркта

Да, принимают, но не все и не всегда. В некоторых клиниках по-прежнему боятся таких пациентов: риск, стресс, юридическая ответственность.

Иногда врач действительно вынужден отказаться, если у него нет оборудования для контроля давления или опыта работы с антикоагулянтами.

Но это не приговор. Есть клиники, где лечат зубы после инсульта по протоколам, согласованным с кардиологами: мониторинг пульса, короткие приёмы, мягкие анестетики, возможность оксигенации.

Правильный врач не откажет, а оценит риски. А правильный пациент не будет скрывать диагноз — лучше рассказать о нём сразу, чем столкнуться с осложнениями на приёме. Парадоксально, но честность экономит время, нервы и иногда жизнь.

Как безопасно лечить зубы после инсульта и инфаркта

Современная стоматология давно перестала быть стресс-тестом для сердца.

Для пациентов после сосудистой катастрофы разработаны особые алгоритмы:

короткие визиты по 20–30 минут, чтобы не вызывать усталость;
мягкая анестезия без адреналина или с его минимальной дозой;
мониторинг давления до, во время и после процедуры;
спокойный темп и отсутствие боли;
при необходимости — седация или оксигенотерапия.

Задача врача — не героизм, а баланс. Пациент должен встать с кресла в том же состоянии, в каком сел, только без боли. А ещё — не прекращать приём лекарств без одобрения кардиолога. Отмена антикоагулянта «чтобы не было кровотечения» может закончиться тромбом.

Удаление зуба после инсульта и инфаркта: когда возможно

Удаление — это не запрещённая зона, но процедура требует тонкой настройки. Удалить зуб после инсульта или инфаркта можно только тогда, когда:

состояние стабильное;
давление под контролем;
врач имеет доступ к кардиологической информации.

Перед удалением стоматолог уточняет, какие препараты принимает пациент: аспирин, клопидогрель, варфарин или новые антикоагулянты. Отменять их не всегда нужно: сегодня существует тактика «мягкой экстракции» с местными гемостатическими средствами, которая безопасна даже на фоне терапии.

Удаление зуба после инфаркта проводят коротко, под мониторингом, без стрессовой анестезии. Главное — не сила, а точность: хирург работает спокойно, без избыточного давления, чтобы не вызвать скачок пульса.

Запрещено проводить удаление в первые три месяца после инфаркта или инсульта — риск слишком высок. А дальше всё решает кардиолог. Если сердце стабильно, стоматологическое вмешательство допустимо.

Как стоматолог и кардиолог работают вместе

Совместная работа врачей — не формальность, а вопрос безопасности.

Перед любым вмешательством стоматолог связывается с лечащим кардиологом, чтобы уточнить:

уровень давления, пульса, ЭКГ-данные;
список препаратов и допустимость местных анестетиков;
наличие противопоказаний к седации или антибиотикам.

Кардиолог — не контролёр, а партнёр, который помогает стоматологу понимать риски. А стоматолог, в свою очередь, может заметить признаки ухудшения раньше, чем пациент (например, отёк, изменение цвета слизистой, замедленное заживление).

Такой тандем — лучшая профилактика повторной сосудистой катастрофы: врач лечит не только зуб, но и помогает сердцу не волноваться.

После инсульта или инфаркта жизнь делится на до и после. Но в стоматологии это «после» не значит «нельзя». Можно лечить, можно удалять, можно ставить пломбы и даже протезы, если состояние под контролем, а врач знает, с кем имеет дело.

Страх — плохой советчик и для сердца, и для зубов. Потому что хроническая боль, воспаление и тревога вредят не меньше, чем сахар и давление.

Источники информации

Стоматологическая помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями — Российский стоматологический журнал, №3, 2023
Особенности стоматологического лечения пациентов после инфаркта миокарда — Клиническая медицина, №5, 2022
Тактика ведения пациентов с инсультом в амбулаторной стоматологии — Стоматология. Научно-практический журнал, №1, 2023
Медикаментозное сопровождение и анестезия при сердечно-сосудистых патологиях — Медицинский вестник, №6, 2021
Антикоагулянтная терапия и риск кровотечений при стоматологических вмешательствах — Российский кардиологический журнал, №2, 2022
Cardiovascular Diseases and Dental Practice — British Dental Journal, 2021
Management of Dental Patients with Cardiovascular Disorders — Journal of the American Dental Association (JADA), 2022
Perioperative Management of Antithrombotic Therapy — American Heart Association Guidelines, обновлено в 2023 году
Dental Treatment in Patients with Myocardial Infarction and Stroke History — International Journal of Oral Health, 2022
The Link Between Periodontal Disease and Cardiovascular Events — European Heart Journal, 2021

Как лечить зубы после инсульта, инфаркта и других сосудистых катастроф

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Что происходит в организме после инсульта и инфаркта

Когда допустимо лечение зубов после инсульта и инфаркта

Почему важно лечить зубы после сосудистой катастрофы

Принимают ли стоматологи пациентов после инсульта и инфаркта

Как безопасно лечить зубы после инсульта и инфаркта

Удаление зуба после инсульта и инфаркта: когда возможно

Как стоматолог и кардиолог работают вместе

Источники информации

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд