10 признаков, что у вас развивается некроз зуба

Можно ли считать зуб здоровым, если он перестал болеть? В стоматологии это самый обманчивый сигнал. Некроз зуба начинается не со страданий, а с тишины. Никаких пульсирующих ночей, никаких прострелов, просто внезапное спокойствие. Зуб по-прежнему стоит в ряду, но внутри уже не живёт. И пока человек радуется облегчению, ткани медленно погибают.

Мнение специалиста

Некроз — это закономерный итог перегрузки тканей. Он не болит, не мешает, и именно поэтому его часто пропускают. Пациент приходит только тогда, когда процесс выходит за пределы зуба. Важно не ждать — любое изменение цвета, блеска или чувствительности уже повод для проверки.

Врач определяет жизнеспособность зуба с помощью электроодонтодиагностики и рентгена. При ранней диагностике лечение простое: чистка каналов, антисептика, герметичная пломбировка. Если же воспаление зашло дальше, спасти зуб сложнее, но всё ещё возможно. Главное не полагаться на отсутствие боли.

Нахимовский проспект

31 октября 2025

Ельшаев Дмитрий Вячеславович

Стоматолог-терапевт

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Бунинская аллея

ул. Адмирала Лазарева, дом 55

Расстояние до клиники:

1171.5 км

Бульвар Дмитрия Донского

ул. Коктебельская, д. 2, к. 1

Расстояние до клиники:

1174.1 км

Улица Академика Янгеля

Варшавское шоссе, 152, корп. 2

Расстояние до клиники:

1176.6 км

Содержание

Как распознать некроз зуба
Как развивается некроз: цепочка событий
Виды некрозов зубов: разные сценарии одной истории
Как лечат некроз зубов: современные методы
Профилактика: как не довести до некроза

Как распознать некроз зуба

Понять, что зуб угасает, можно задолго до снимка и диагноза. Есть десяток мелких сигналов, которые выдают, что процесс уже начался:

Зуб потемнел, хотя вы его не лечили.
Самый частый и заметный сигнал — изменение цвета. Зуб становится серым, коричневатым или с синеватым оттенком. Иногда просто теряет прозрачность и кажется, будто покрыт пылью. Это не налёт, не пигмент от кофе или вина — это внутренние ткани, которые разрушаются.
Когда пульпа погибает, продукты распада проникают в дентин, окрашивая его изнутри. Поэтому ни отбеливание, ни пасты здесь не помогут. Если потемнение не связано с пломбой или травмой, велика вероятность, что это некроз пульпы зуба.
Зуб перестал реагировать на раздражители.
Вы пьёте ледяную воду, и ничего. Кофе — тоже тишина. Раньше «стреляло», теперь полное спокойствие. На первый взгляд прекрасно, но именно это отсутствие реакции и есть тревожный знак.
В норме пульпа реагирует на любые температурные колебания. Когда нерв погибает, сигнал больше не передаётся. Зуб перестаёт жить в нервном смысле, но воспаление вокруг него может продолжаться. Иногда в костной ткани уже формируется очаг инфекции, а пациент уверен, что всё в порядке.
Зуб стал хрупким.
Некроз твердых тканей зуба — следующий этап, когда лишённые питания ткани теряют влагу. Дентин становится ломким, эмаль — пористой. Зуб начинает крошиться при жевании твёрдой пищи, могут появляться микротрещины.
Такой зуб легко отличить по звуку — при постукивании он отдаёт не так звонко, как здоровый. Это уже не упругая структура, а своего рода фарфоровая оболочка без внутренней поддержки.
Неприятный запах, который не исчезает после чистки.
Если при разговоре или после сна вы замечаете неприятный привкус, хотя чистите зубы тщательно, стоит насторожиться. При некрозе тканей зуба распадающиеся продукты пульпы могут выделять соединения серы — именно они дают тот самый гнилостный оттенок запаха.
Часто пациент винит желудок, но источник — не пищеварение, а устье мёртвого зуба. Налёт, освежающие спреи или пасты проблему не решают: запах возвращается, пока в глубине не устранить источник.
Появилось ощущение «не того прикуса».
Некроз меняет не только цвет и прочность, но и микросреду вокруг зуба. Из-за воспаления в области корня может появляться ощущение, что зуб мешает при смыкании, будто стал выше других. Иногда при жевании чувствуется слабое давление или выпирание.
Это связано с реакцией костной ткани вокруг корня, она пытается отгнать инфекцию. На рентгене стоматолог видит типичную картину: затемнение у верхушки корня, признак воспаления после некроза пульпы зуба.
На десне появилась точка или припухлость.
Если у основания зуба периодически возникает небольшая белая точка, из которой выделяется капля гноя, — это свищ. Организм буквально создаёт себе дренаж, чтобы выпустить продукты распада. Иногда припухлость безболезненна, и человек даже не связывает её с конкретным зубом.
На самом деле это прямое последствие некроза. Мёртвый зуб перестаёт быть барьером, инфекция выходит за пределы корня и вызывает воспаление в десне.
Пломба или коронка «потянули за собой» осложнение.
Некроз нередко развивается как результат перегрева зуба при лечении или препарировании. Если после установки пломбы зуб долго ныл, а потом вдруг стих — это не всегда хороший знак. Пульпа могла не выдержать термической нагрузки и погибнуть.
То же бывает после установки коронок без изоляции, особенно если зуб под ними не лечили. Через несколько месяцев или лет он может замолчать — без боли, но уже с некрозом твердых тканей зуба.
Некроз у детей и подростков: когда эмаль не выдерживает.
Некроз эмали зубов чаще встречается у детей и подростков. Он развивается при нарушениях обмена веществ, после тяжёлых инфекций или при хронических воспалениях носоглотки. Внешне это выглядит как участки матовой, белесой или желтоватой эмали, которые быстро крошатся.
Родители часто думают, что это плохой кальций или дефицит витаминов, но проблема глубже — страдает питание зубных тканей. Без лечения такие участки превращаются в кариес, а при прогрессировании — в некроз тканей зуба с вовлечением дентина.
На рентгене — тень у корня.
Некроз редко диагностируют на глаз. Окончательный диагноз ставится после рентгена или КЛКТ, где видно разрежение костной ткани у верхушки корня. Это результат воспаления, вызванного продуктами распада.
Врач может назначить электроодонтодиагностику (ЭОД), чтобы проверить, реагирует ли пульпа на ток. Если реакции нет, пульпа мертва. Сам пациент этого определить не сможет: зуб может выглядеть нормально, но процесс идти вглубь.
Боль возвращается, но уже не изнутри.
Иногда, спустя месяцы тишины, боль возвращается, но уже снаружи, при накусывании. Это значит, что воспаление перешло за пределы зуба и затронуло кость. В таких случаях лечение некроза зубов становится сложнее: приходится чистить каналы, обрабатывать антисептиками и пломбировать их заново.
Запущенный процесс может закончиться кистой или гранулёмой. В крайнем случае зуб удаляют, чтобы не допустить разрушения костной ткани.

Как развивается некроз: цепочка событий

Некроз не возникает внезапно. Сначала — глубокий кариес, потом пульпит, воспаление, перегрев или травма. Дальше — гибель клеток пульпы, остановка кровоснабжения, и процесс постепенно выходит за пределы зуба.

Причины некроза зубов делятся на три группы: биологические (инфекции, воспаления), химические (агрессивные препараты, отбеливание, кислоты) и физические (удары, перегрев, перепады температуры). В любом случае итог один — ткань теряет питание, и восстановить её невозможно.

Виды некрозов зубов: разные сценарии одной истории

Стоматологи выделяют несколько разновидностей, в зависимости от того, какие структуры пострадали:

некроз пульпы зуба — самый частый вариант, когда погибает нервно-сосудистый пучок;
некроз твердых тканей зуба — разрушение дентина и эмали при нарушении питания;
некроз эмали зубов — поверхностная форма, нередко связанная с системными проблемами.

В реальной практике границы размыты: процесс может начинаться с пульпы, а заканчиваться разрушением коронки. Именно поэтому важно не пытаться угадывать диагноз, а вовремя сделать снимок.

Как лечат некроз зубов: современные методы

Тактика зависит от стадии. При некрозе пульпы проводят эндодонтическое лечение: очищают каналы, обрабатывают антисептиками, пломбируют и восстанавливают коронковую часть. Если поражены твердые ткани, ставят вкладку или коронку, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.

Когда процесс зашёл слишком далеко, а зуб разрушен до уровня десны, врач может предложить удаление и протезирование. Но во многих случаях сохранить зуб реально. Современные материалы позволяют герметично изолировать канал и вернуть функции даже мёртвому зубу.

Профилактика: как не довести до некроза

Главное не игнорировать сигналы. Потемнение, неприятный запах, чувствительность десны — всё это повод проверить зубы. Не менее важно соблюдать осторожность при отбеливании и избегать перегрева при лечении.

Регулярные осмотры, контроль за качеством пломб и своевременная терапия пульпита — лучшая защита от некроза. И, конечно, не стоит ждать боли: чем дольше зуб молчит, тем больше риск, что он уже не живой.

Некроз зуба — это история о том, как отсутствие боли обманывает. Зуб выглядит спокойно, но внутри уже идёт разрушение. И чем дольше мы верим этой тишине, тем выше шанс, что вернуть зуб к жизни будет невозможно. Иногда самый тихий зуб — это тот, который нуждается в помощи больше всего.

Источники информации

Патогенез и клинические проявления некроза пульпы зуба — Стоматология. Научно-практический журнал, №4, 2023
Некроз твердых тканей зуба: диагностика и современные методы восстановления — Российский стоматологический журнал, №2, 2022
Этиология и лечение некроза эмали у детей — Педиатрическая стоматология и профилактика, №1, 2021
Морфологические изменения при некрозе тканей зуба — Медицинский вестник, №5, 2022
Рентгенологическая диагностика воспалительных изменений при некрозе пульпы — Обозрение клинической радиологии и лучевой диагностики, №3, 2021
Pathophysiology of Dental Pulp Necrosis — Journal of Endodontics, 2023
Enamel Necrosis and Dentin Demineralization: A Clinical Review — International Journal of Oral Science, 2022
Modern Approaches to the Treatment of Tooth Necrosis — British Dental Journal, 2021
Causes and Management of Tooth Tissue Necrosis — American Dental Association (ADA), обновлено в 2023 году
Dental Pulp Necrosis: Etiology, Symptoms and Clinical Management — Journal of Clinical Dentistry, 2022

10 признаков, что у вас развивается некроз зуба

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Как распознать некроз зуба

Как развивается некроз: цепочка событий

Виды некрозов зубов: разные сценарии одной истории

Как лечат некроз зубов: современные методы

Профилактика: как не довести до некроза

Источники информации

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд