Ополаскиватели с хлоргексидином: как не навредить

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином — из тех средств, которые легко полюбить… и так же легко испортить себе курс. Он правда помогает, когда дёсны воспалены, но работает только по правилам: недолго, по схеме и без самодеятельности, иначе вместо облегчения получите пятна, сухость и странный привкус. Далее кому его назначают, какую концентрацию выбирать, как полоскать правильно и почему чаще всего речь идёт о курсе до 10–14 дней, а дольше — только по решению врача.

Мнение специалиста

Основной риск хлоргексидина не в том, что он опасный, а в том, что его используют как универсальный ополаскиватель и не замечают, где заканчивается польза и начинается побочный фон. Когда средство применяют без понятной цели и срока, люди чаще нарушают схему: полощут сразу после пасты, добивают ещё одной жидкостью, удлиняют курс, потому что стало лучше. В итоге эффективность падает, а неприятные эффекты накапливаются, и человек решает, что препарат не работает, хотя проблема в режиме. Поэтому у хлоргексидина должен быть повод, понятный план и точка остановки; если за несколько дней нет улучшения или становится хуже, это уже вопрос диагностики, а не смены марки.

Ясенево

27 февраля 2026

Икоева Нина Борисовна

Стоматолог-ортодонт

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Митино

ул. Митинская, дом 33, корп. 1

Расстояние до клиники:

823.2 км

Строгино

Строгинский бульвар, дом 2, корп. 1

Расстояние до клиники:

826.7 км

Новопеределкино

ул. Чоботовская, дом 15

Расстояние до клиники:

828.6 км

Содержание

Что такое хлоргексидин в ополаскивателе и почему он «работает часами»
Кому и когда назначают ополаскиватели с хлоргексидином
Кому НЕ подходит и какие есть ограничения
Концентрации: какой диапазон встречается и почему «крепче» не значит лучше
Как правильно применять: время, частота и то, что нельзя делать сразу после
Сколько дней можно: почему курс короткий и откуда берётся 10–14 дней
Побочные эффекты: что бывает и почему
Что делать, если потемнели зубы или появился стойкий привкус
Сравнение с альтернативами: что для ежедневного использования, а что — для курса
Когда точно к стоматологу

Что такое хлоргексидин в ополаскивателе и почему он «работает часами»

Хлоргексидин (чаще в форме хлоргексидина глюконата) — антисептик, который снижает количество бактерий во рту. Он делает две важные вещи: мешает микробам нормально жить в налёте и на слизистой и тем самым уменьшает фон воспаления.

Главная особенность, из-за которой его любят стоматологи и не любят те, кто пытается использовать его как обычный ополаскиватель, — субстантивность. Это способность вещества связываться с поверхностями в полости рта (слизистая, зубы, налёт), удерживаться там и постепенно высвобождаться. То есть вы не просто пополоскали и забыли: часть хлоргексидина остаётся и продолжает работать после.

Эта же субстантивность объясняет и типичную побочку — окрашивание. Если вещество умеет прилипать к тканям и налёту, неудивительно, что пигменты из еды и напитков потом цепляются активнее.

Кому и когда назначают ополаскиватели с хлоргексидином

Самый корректный способ воспринимать хлоргексидин во рту — как добавку к гигиене и лечению, а не самостоятельное лечение. Он может быть уместен, когда нужно временно снизить бактериальную нагрузку и помочь тканям пережить период воспаления или восстановления.

Чаще всего стоматологи рекомендуют такие ополаскиватели:

при гингивите и как часть схемы при заболеваниях пародонта. Когда дёсны воспалены, кровят, есть много налёта — хлоргексидин может дать ощутимую поддержку, но работает лучше всего на фоне нормальной чистки и, при необходимости, профессиональной гигиены;
после вмешательств. Там, где гигиена временно затруднена (болезненность, ограничение движений, ранняя фаза заживления), антисептик может использоваться как временная страховка. В отдельных ситуациях после удаления зубов хлоргексидин применяют для снижения риска осложнений (например, сухой лунки), но схему и старт всегда задаёт врач, потому что важны нюансы заживления;
при стоматите и болезненных поражениях слизистой — иногда назначают как часть плана ухода, чтобы держать микробный фон ниже и не усугублять воспаление, но тут особенно важно не заниматься самоназначением: причины стоматита разные.

Кому НЕ подходит и какие есть ограничения

С хлоргексидином проще, если сразу держать в голове: это не косметический ополаскиватель, а лекарственное средство с ограничениями:

непереносимость и аллергические реакции. Любые признаки реакции (отёк, сыпь, выраженное жжение, нарастающее раздражение слизистой) — повод прекратить и связаться с врачом. В литературе описаны и редкие тяжёлые реакции, поэтому игнорировать «неприятно, но потерплю» точно не стоит;
дети. Основной риск — проглатывание. Поэтому возраст и формат применения у ребёнка обсуждают со стоматологом/педиатром, а не решают «по аналогии со взрослыми»;
выраженная сухость во рту, чувствительная слизистая. Хлоргексидин может усиливать сухость/раздражение у части людей. Если уже есть ксеростомия (сухость), склонность к «жжению» слизистой, частые афты, обычно аккуратнее подбирают альтернативы или схему, и это лучше делать с врачом.

Концентрации: какой диапазон встречается и почему «крепче» не значит лучше

В ополаскивателях для полости рта с хлоргексидином чаще всего встречается концентрация 0,12%. Реже можно увидеть 0,2%, в отдельных линейках и в некоторых странах.

Но гнаться за самым крепким обычно смысла нет. По данным исследований, нет убедительных доказательств, что одна концентрация заметно выигрывает у другой по эффекту, зато при более долгом использовании у хлоргексидина чаще проявляются побочные эффекты, прежде всего потемнение зубов и языка. Поэтому выбирать лучше не покрепче, а под конкретную задачу и вашу переносимость, а окончательную схему и срок должен определить врач.

Как правильно применять: время, частота и то, что нельзя делать сразу после

Если смотреть на инструкции к большинству ополаскивателей для полости рта с хлоргексидином, схема обычно похожая: примерно 15 мл, полоскать около 30 секунд, 2 раза в день (чаще утром и вечером), затем сплюнуть. Важно: средство нельзя глотать.

А дальше идут нюансы, на которых чаще всего и «сыпятся» пользователи:

Не используйте сразу после чистки зубов пастой. Некоторые компоненты паст могут снижать эффект хлоргексидина, поэтому обычно рекомендуют выдержать интервал не меньше 30 минут. Если совсем по-простому: чистка — отдельно, ополаскиватель — отдельно.
Не ешьте и не пейте сразу после. Нужно дать антисептику спокойно «поработать» на слизистой, а не смыть его первым же глотком воды или кофе.
Не запивайте и не дополаскивайте водой или другим ополаскивателем. Смысл в том, чтобы часть вещества осталась во рту и действовала дольше. Если сразу всё смыть, эффект будет слабее.

Если врач назначил конкретную схему (особенно после операции, удаления, при стоматите или лечении дёсен), она важнее любой универсальной инструкции.

Сколько дней можно: почему курс короткий и откуда берётся 10–14 дней

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином чаще всего назначают коротким курсом — обычно звучит ориентир 10–14 дней (до 14 дней). Это разумный компромисс: за это время антисептик успевает дать эффект, а риск побочных явлений ещё не успевает накопиться.

При этом сроки не универсальные: в справочных рекомендациях встречаются и более длинные курсы, например, для некоторых ситуаций при заболеваниях дёсен упоминают применение до 4 недель, но там же подчёркивают, что при длительном использовании чаще возникает окрашивание.

Побочные эффекты: что бывает и почему

Окрашивание зубов/языка и потемнение налёта. Это самый частый и самый заметный эффект. Механика простая: хлоргексидин связывается с поверхностями (субстантивность), а пигменты из пищи/напитков легче фиксируются на налёте и отложениях.
Изменение вкуса/неприятный привкус. Чаще временный, но способен раздражать не меньше, чем пятна. Он тоже описан как типичный нежелательный эффект в исследованиях и инструкциях.
Сухость, раздражение слизистой, жжение. Это может быть реакция слизистой на антисептик, особенно если использовать слишком часто, слишком долго или на фоне уже пересушенной слизистой.

Что делать, если потемнели зубы или появился стойкий привкус

Первое — не геройствовать. Если вы заметили выраженное потемнение, раздражение слизистой или стойкий неприятный привкус, разумный шаг — остановить курс и связаться со стоматологом/гигиенистом, чтобы оценить ситуацию и решить, продолжать ли, чем заменить и нужна ли профгигиена.

Хорошая новость: окрашивание от хлоргексидина чаще относится к поверхностным пятнам и налёту. Во многих инструкциях прямо сказано, что в некоторых случаях для удаления дисколорации может потребоваться профессиональная чистка у стоматолога или гигиениста.

Если во время курса вы часто пьёте чай, кофе или красное вино, пятна действительно могут появляться быстрее, не потому что эмаль испортилась, а потому что пигментам проще закрепляться на налёте и поверхности, где удерживается антисептик.

Сравнение с альтернативами: что для ежедневного использования, а что — для курса

Хлоргексидин в ополаскивателе — это почти всегда история про короткий курс, когда нужно приглушить воспаление и снизить количество микробов во рту. А вот на каждый день обычно выбирают другие варианты, потому что они рассчитаны на длительное использование и реже дают неприятности вроде пятен и стойкого привкуса.

Для повседневной гигиены часто берут ополаскиватели с CPC (цетилпиридинием): они обычно мягче и подходят тем, кому нужен аккуратный контроль налёта и запаха без ощущения лечебного средства. Эфирные масла — тоже вариант на каждый день: многим нравится свежесть, но некоторым такие ополаскиватели щиплют, особенно если в составе есть спирт. Фтор и реминерализующие средства — это вообще про другое: они нужны не как антисептик для дёсен, а чтобы снизить риск кариеса и поддержать эмаль. А ополаскиватели с травами чаще берут ради вкуса и ощущения комфорта: могут быть приятными, но их лучше воспринимать как дополнение, а не как лечение.

Когда точно к стоматологу

Если есть хоть один из признаков, лучше не экспериментировать с ополаскивателями:

нарастающий отёк, гной, температура;
усиливающаяся боль;
язвы/ранки во рту держатся больше 7–10 дней;
выраженная кровоточивость и воспаление не уменьшаются;
состояние ухудшилось после начала курса;
вы после операции/имплантации и не уверены, как правильно ухаживать в первые дни.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином — полезный антисептик, но в основном для короткого курса и по рекомендации врача. Для ежедневной гигиены обычно выбирают более мягкие средства под конкретную задачу, а хлоргексидин оставляют для ситуаций, где он действительно нужен. Если на фоне применения появились выраженные побочные эффекты (пятна, жжение, стойкий привкус) или симптомы усиливаются, разумнее прекратить использование и обратиться к стоматологу, чем продолжать курс без контроля.

Источники информации

James P., Worthington H. V., Parnell C., et al. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health // Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017.
The efficacy of 0.12% chlorhexidine mouthrinse compared with 0.2% on plaque accumulation and periodontal parameters: a systematic review // (систематический обзор), 2010.
Chlorhexidine in Dentistry: Pharmacology, Uses, and Adverse Effects // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery (review), 2022.
NHS. Chlorhexidine: how and when to use (patient information; дозировка, кратность, важные нюансы применения), 2024.
NICE Clinical Knowledge Summaries (CKS). Chlorhexidine: adverse effects (ирритация слизистой, что делать при нежелательных реакциях), акт. версия на сайте.
NHS Scotland (Right Decisions). Mouthwashes (Formulary): chlorhexidine mouthwash — интервал с зубной пастой, окрашивание, схема применения, акт. версия на сайте.
Ахмедбейли Д. Р. Клиническая и микробиологическая оценка эффективности применения ополаскивателя на основе хлоргексидина и гиалуроновой кислоты при лечении периимплантатного мукозита // Стоматология, 2021;100(6):24–28.
(Росс.) Анализ влияния ополаскивателей полости рта с активными компонентами (в т. ч. хлоргексидина биглюконатом) на гигиену полости рта и параметры эстетической реставрации // STOMATOLOGY / Стоматология (журнал), полный текст.

Ополаскиватели с хлоргексидином: как не навредить

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Что такое хлоргексидин в ополаскивателе и почему он «работает часами»

Кому и когда назначают ополаскиватели с хлоргексидином

Кому НЕ подходит и какие есть ограничения

Концентрации: какой диапазон встречается и почему «крепче» не значит лучше

Как правильно применять: время, частота и то, что нельзя делать сразу после

Сколько дней можно: почему курс короткий и откуда берётся 10–14 дней

Побочные эффекты: что бывает и почему

Что делать, если потемнели зубы или появился стойкий привкус

Сравнение с альтернативами: что для ежедневного использования, а что — для курса

Когда точно к стоматологу

Источники информации

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд