Оптический обман: почему потемнел зуб под пломбой

Как отличить косметический дефект от кариеса?

Потемнел зуб под пломбой, и это не просто вопрос эстетики. Выглядит странно, не болит, но вызывает тревогу. Стоит ли паниковать или достаточно полировки? Начнём с причин, а не страхов.

Мнение специалиста

Если зуб темнеет изнутри, без разрушений, причина чаще всего в некрозе пульпы. Особенно это касается зубов, вылеченных без удаления нерва. В таких случаях необходима диагностика каналов, даже если жалоб нет. Патологию важно выявить до момента, когда воспаление перейдёт в кость и вызовет абсцесс.

Не всегда потемнение означает срочную терапию. Иногда достаточно заменить пломбу, особенно если изменился только оттенок материала. Но игнорировать симптом нельзя. Визуальный дефект — лишь верхушка айсберга, особенно при хроническом воспалении в верхушке корня.

Бунинская аллея

27 июня 2025

Сидоренко Вероника Олеговна

Главный врач, стоматолог первичного приема

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Маяковская

ул. Садовая-Триумфальная, дом 12/14, стр. 1

Расстояние до клиники:

4.2 км

Пролетарская

ул. Динамовская, дом 4

Расстояние до клиники:

4.8 км

Университет

пр-т Вернадского, дом 11/19

Расстояние до клиники:

6.2 км

Содержание

Темный зуб под пломбой: когда внешний вид не совпадает с ощущениями
Потемнел зуб после пломбы: возможные причины
Как отличить: косметика или патология
Черный зуб под пломбой: что это и почему важно не игнорировать
Что покажет диагностика: когда визуального осмотра недостаточно
Когда пломба не справилась: какие методы лечения используют
Профилактика: как не повторить ту же ошибку

Темный зуб под пломбой: когда внешний вид не совпадает с ощущениями

Если потемнел зуб под пломбой, первым делом возникает тревога, вдруг снова кариес. Или пломба дала трещину? Или что-то глубже, и скоро начнётся боль? Часто за внешними изменениями действительно стоит проблема, но не всегда она катастрофическая. Иногда причина в оптике, иногда — в старении тканей, иногда — в ошибках прошлого лечения.

Потемнел зуб после пломбы: возможные причины

На потемнение запломбированного зуба могут влиять разные факторы. Важно учитывать, как давно стояла пломба, из чего она была сделана, есть ли жалобы (боль, чувствительность, неприятный запах). Вот основные сценарии:

Окрашивание твёрдых тканей зуба. Натуральный дентин и эмаль впитывают пигменты. Если пломба негерметична, красители проникают под неё. Кофе, чай, вино, соусы — всё это даёт стойкие следы.
Старый пломбировочный материал. Амальгама (серебристые пломбы) нередко приводит к серому оттенку зуба. Некоторые композиты ранних поколений со временем изменяют цвет и просвечивают.
Остатки кариеса. Если во время лечения не были полностью удалены повреждённые ткани, процесс мог пойти дальше. Это и есть вторичный кариес под пломбой.
Некроз пульпы («нерва»). Самый тревожный вариант. Когда зуб мертв, ткани изнутри темнеют, и оттенок проступает сквозь эмаль. Пломба может оставаться целой, а зуб уже давно безжизненный.
Пигментация после депульпации. Если канал был плохо промыт или использовались определённые пасты/цементы, может начаться внутритканевое окрашивание. Особенно это касается резцов и клыков, потемнение тут заметно сильнее.

Стоматологические материалы, как и ткани зуба, стареют. Цвет может меняться постепенно, из-за микроподтекания, усадки материала или даже незначительных трещин в эмали. Самое неприятное, что это не видно по снимку, а визуально становится очевидно, когда уже бросается в глаза.

Как отличить: косметика или патология

Потемнение не всегда требует экстренного вмешательства. Но есть признаки, которые подсказывают, что стоит идти к врачу:

ощущение давления или распирания;
реакция на холод или горячее;
изменение цвета десны у основания зуба;
потемнение прогрессирует;
из-под пломбы идёт запах.

Если этих признаков нет, возможно, дело ограничится заменой реставрации на более эстетичную. Но лучше исключить вторичный кариес или внутреннее воспаление, особенно если зуб давно не проверяли.

Иногда кажется, что потемнел зуб, а на деле изменилась пломба. Старые композиты могут становиться полупрозрачными или темнеть от контакта с пигментами. Визуально это выглядит, как будто почернел зуб под пломбой, но по факту меняется только материал. Это особенно актуально для фронтальных зубов, где эстетика критична.

Черный зуб под пломбой: что это и почему важно не игнорировать

Если зуб действительно стал черным под пломбой — это тревожный сигнал. Такой цвет указывает на глубинные изменения: разрушение дентина, гибель пульпы, развитие инфекции. Даже без боли это может быть хронический очаг, который отравляет организм медленно, но системно.

Диагностика здесь — не просто снимок. Часто нужен прицельный рентген, тест на витальность (жизнеспособность), оценка герметичности пломбы и окрашивание тканей. Иногда КТ. Только так можно понять, нужно ли перелечивать канал или достаточно замены реставрации.

Что покажет диагностика: когда визуального осмотра недостаточно

Если потемнел зуб под пломбой, терапевт может начать с простого осмотра, и на этом, увы, иногда всё и заканчивается. Хотя приём на глазок давно устарел. Чтобы понять, почернел ли зуб под пломбой из-за кариеса, трещины или пигмента, одного зеркала и зонда недостаточно. В этом случае необходима более точная диагностика.

Что используют на практике:

Прицельный снимок (рентген). Золотой стандарт, если нужно оценить глубину поражения, просветить под пломбой, заглянуть в область корня.
Трансиллюминация. Просвет зуба холодным светом, помогает выявить микротрещины, подповерхностный кариес.
Флуоресцентная диагностика. Быстрое и безболезненное выявление кариеса на ранних стадиях, включая вторичный.
Коффердам и препарирование. Если пломба старше пяти лет, врач может предложить аккуратно вскрыть её для полной ревизии тканей.

Если у вас потемнел зуб под пломбой, но жалоб нет, не факт, что это безопасно. Иногда кариес медленно разрушает ткани в глубине, не давая о себе знать. Именно поэтому регулярный контроль — не формальность, а часть ответственного лечения.

Когда пломба не справилась: какие методы лечения используют

Если причиной потемнения стал повторный кариес, пломбу, скорее всего, придётся удалить. Схема лечения зависит от объёма поражения:

Замена пломбы. В лёгких случаях зуб очищают от изменённых тканей и реставрируют новым материалом. Выбирают чаще всего композиты с низкой водопроницаемостью и хорошей цветоустойчивостью. Это базовая терапия, если нет повреждений пульпы.
Эндодонтическое лечение. Если темнота пошла из глубины зуба, например, при некрозе нерва или скрытом воспалении, потребуется лечение каналов. Потемнение в таких случаях — следствие разрушения тканей и образования пигментированных соединений. После терапии зуб можно восстановить штифтом или вкладкой.
Микропротезирование. Когда разрушено больше половины коронковой части, классическая пломба не подходит. Тогда используют вкладки из керамики или циркония. Они не только прочные и долговечные, но и стабильно сохраняют цвет.
Отбеливание и эстетика. Иногда потемнел зуб под пломбой, но причина — не кариес, а пигмент от напитков, курения или старого композита. Если ткани здоровы, можно сделать внутреннее отбеливание или заменить пломбу на более эстетичную. В сложных случаях — виниры или люминиры.

Профилактика: как не повторить ту же ошибку

Почерневший зуб под пломбой — это не только следствие кариеса или неудачного материала. Часто это результат комплекса факторов, в том числе и домашнего ухода. Чтобы не сталкиваться с потемнением повторно, стоит соблюдать несколько принципов:

Не пропускайте контрольные осмотры. Оптимальная частота — раз в 6 месяцев. Даже если зуб не болит, врач может заметить изменения раньше, чем они станут заметны визуально.
Следите за гигиеной. В местах стыка пломбы и эмали часто скапливается налёт. Щётка, флосс, ирригатор и ополаскиватель — не опции, а базовая программа.
Пересмотрите рацион. Пигментированные напитки — чай, кофе, красное вино — не щадят даже хорошие материалы. Если вы любите «красящую» еду, подумайте о защите: пить воду после еды, жевать без сахара, использовать реминерализующие гели.
Не экономьте на материалах. Светоотверждаемые композиты тоже бывают разными. Уточняйте, из чего состоит пломба, и не бойтесь задать лишний вопрос, как она поведёт себя через три года.

Мы не предлагаем теперь каждое утро проверять зубы на просвет. Но если вы заметили, что под пломбой потемнел зуб, не списывайте это просто на цвет. В стоматологии такие мелочи часто говорят больше, чем боль. А значит, вовремя замеченное — уже наполовину решённое.

Оптический обман: почему потемнел зуб под пломбой

Как отличить косметический дефект от кариеса?

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Темный зуб под пломбой: когда внешний вид не совпадает с ощущениями

Потемнел зуб после пломбы: возможные причины

Как отличить: косметика или патология

Черный зуб под пломбой: что это и почему важно не игнорировать

Что покажет диагностика: когда визуального осмотра недостаточно

Когда пломба не справилась: какие методы лечения используют

Профилактика: как не повторить ту же ошибку

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд