Сколько каналов в зубах

И почему это не всегда видно на снимке

На вопрос, сколько каналов в зубе, не всегда получится ответить сразу. Они могут петлять, раздваиваться или прятаться глубоко внутри, и именно это иногда решает, получится ли сохранить зуб. Дентальная анатомия — это не просто корень + нерв. Это целый микромир с ответвлениями, петлями и неожиданностями. А ещё головная боль для стоматолога, если этот микромир скрыт или нестандартен.

Мнение специалиста

Точное знание анатомии и инструментальные технологии сегодня позволяют выявить даже сложно устроенные каналы. Но если клиника работает вслепую, без КЛКТ и микроскопа, риск пропустить дополнительный канал возрастает в разы. Это не вина врача, а вопрос оборудования и подхода. Особенно осторожным стоит быть с повторным лечением, именно там чаще всего обнаруживаются «пропавшие» каналы, из-за которых предыдущее лечение оказалось неэффективным.

Бибирево

07 июля 2025

Булоян Георгий Александрович

Врач стоматолог-терапевт

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Бунинская аллея

ул. Адмирала Лазарева, дом 55

Расстояние до клиники:

1171.5 км

Бульвар Дмитрия Донского

ул. Коктебельская, д. 2, к. 1

Расстояние до клиники:

1174.1 км

Улица Академика Янгеля

Варшавское шоссе, 152, корп. 2

Расстояние до клиники:

1176.6 км

Содержание

На снимке — два, по факту — четыре
Почему нужно знать, сколько каналов в зубе?
Усреднённая анатомия: как бывает чаще всего
Где чаще всего «теряются» каналы
Почему так сложно «увидеть» все каналы
Почему не стоит экономить на диагностике
Когда один канал ведёт к трём
Один зуб — много каналов. Это плохо?
А сколько нервов в зубе?
Как врач считает каналы?
Можно ли пропустить канал даже при хорошем лечении?
Что запомнить

На снимке — два, по факту — четыре

Если бы в каждом зубе было чёткое количество каналов, как пальцев на руке, стоматологам было бы гораздо проще. Но увы, анатомия не делает скидок на удобство. Один и тот же моляр у двух людей может иметь разное количество дентальных каналов — от двух до пяти. А корни могут быть не просто загнутыми, а раздвоенными или переплетёнными, как в старинных проводках.

На рентгене это не всегда видно. Даже при хорошем качестве снимка, часть каналов остаётся «в тени» — они могут накладываться, перекрываться или располагаться под таким углом, что их просто не рассмотреть. Особенно это актуально для каналов в зубах верхней челюсти, где траектория бывает максимально непредсказуемой.

Почему нужно знать, сколько каналов в зубе?

Потому что если один не заметили, он не лечится. А если не лечится, остаётся карман для инфекции, которая со временем пробирается к корню, вызывает воспаление, кисты и может довести до удаления зуба. Пациент недоумевает: ведь болело — пролечили, поставили пломбу. Почему снова больно?

Вот тут и всплывает тот самый «незамеченный» четвёртый или пятый канал.

Усреднённая анатомия: как бывает чаще всего

Существуют усреднённые схемы — своего рода справочник, сколько каналов обычно встречается в зубах:

Резцы и клыки (передние зубы) — 1 канал. Простые и понятные, но бывают исключения, особенно на нижней челюсти.
Премоляры (малые коренные) — 1–2 канала. На нижней челюсти чаще один, на верхней — два.
Моляры (большие коренные):
- Верхние: 3–4 канала, часто с незаметным мезиально-щёчным корнем, который прячется на снимке.
- Нижние: 2–3 канала, но могут быть и 4 при раздвоении одного из корней.

Это не закон, а скорее прогноз с вероятностью 70%. Остальное – поле для сюрпризов.

Где чаще всего «теряются» каналы

Некоторые участки зубов — буквально ловушки для эндодонтиста. Вот примеры:

Мезиально-щёчный корень в верхнем первом моляре — часто имеет дополнительный канал, который бывает почти неразличим.
Вторые и третьи моляры — отличаются нестабильной анатомией и высокой вероятностью атипичных изгибов.
Премоляры нижней челюсти — иногда содержат два канала, но один может ответвляться почти под прямым углом, и стандартным инструментом туда не добраться.

Почему так сложно «увидеть» все каналы

Обычный рентген — это проекционное изображение. Представьте себе тень дерева на стене: ствол виден, но все ветки — под вопросом. Так и с каналами. Они могут быть глубже, мельче, изогнутее, чем кажется на снимке.

Чтобы снизить риск ошибки, современные стоматологи используют:

Дентальный микроскоп — помогает рассмотреть вход в канал даже размером в 0,1 мм.
Конусно-лучевую томографию (КЛКТ) — даёт объёмное 3D-изображение зуба и позволяет рассмотреть сложные случаи в деталях.
Эндодонтические навигаторы — электронные приборы, помогающие оценить глубину и форму канала.

Почему не стоит экономить на диагностике

Когда речь идёт о зубах с подозрением на дополнительный или непроходимый канал, экономия на первичной диагностике оборачивается повторным лечением, новыми тратами, а иногда и потерей зуба.

Лучше заплатить за КЛКТ и сразу увидеть всю картину, чем гадать по плоскому снимку, как в игре «угадай, где спрятан канал».

Когда один канал ведёт к трём

Каналы в зубе — это не как трубы в доме, где один коридор — одна цель. В реальности дентальные каналы могут разветвляться, образовывать ответвления, петли и даже тупики. Это нормально. Более того, даже у одного корня может быть несколько каналов, которые расходятся или, наоборот, сливаются на выходе.

Вот что может скрываться внутри одного зуба:

Дельта-каналы — целая сеть мелких каналов у верхушки корня. Снимок их не показывает, но именно там может прятаться очаг инфекции.
Истончённые каналы — в зрелом возрасте каналы могут «усыхать», становясь настолько тонкими, что их сложно пройти инструментом.
Раздвоенные или Y-образные — особенно часто в молярах и премолярах. Один корень — два канала, с общим или раздельным выходом.

Такой зуб лечится не за один приём и требует ювелирной точности. Иначе — воспаление и повтор.

Один зуб — много каналов. Это плохо?

Нет, это не плохо. Это сложно. Чем больше каналов в зубе, тем больше точек входа для бактерий. Но и больше возможностей для врача сохранить зуб, если все они пройдены, очищены и плотно запломбированы.

Первый моляр верхней челюсти — лидер по сложности. У него может быть до пяти каналов, включая тот самый дополнительный MB2, который находится между двумя стандартными. И если его не увидеть, воспаление почти гарантировано.

А сколько нервов в зубе?

Один зуб = один пульпарный пучок. Но нерв — это не шнур, который тянется через всю челюсть. Это сложное переплетение сосудов, лимфатических узлов и нервных окончаний. Каждый канал содержит свои ответвления от этого пучка, поэтому при воспалении даже один пропущенный канал может болеть так, будто воспалилось всё сразу.

Нерв удаляется при эндодонтическом лечении, но это не значит, что зуб мертвый. Он всё ещё живёт, чувствует давление, участвует в прикусе — просто сигнал тревоги идёт другим путём.

Как врач считает каналы?

Не на глаз. Это целая система:

Диагностика на КЛКТ — показывает форму корней, направление, количество.
Поиск под микроскопом — помогает найти незаметные входы.
Специальные зонды и файлы — проходят каналы, определяя их проходимость и длину.
Эндо-локаторы — сообщают врачу, на каком уровне он находится внутри канала.

А ещё опыт. Врач знает, если это первый моляр — ищи четвёртый канал, даже если его не видно. И в 90% случаев он окажется там, где должен.

Можно ли пропустить канал даже при хорошем лечении?

Можно, если:

канал слишком узкий или запаян природой;
есть слияние корней, где вход один, а внутри — два ответвления;
врач не использовал микроскоп или 3D-диагностику;
лечение проводилось давно, по старым протоколам и без современной техники.

Это не всегда ошибка врача, иногда это особенность анатомии. Но современная эндодонтия умеет такие ситуации распутывать.

Количество каналов в зубе — не догма, а диапазон. Даже если анатомия кажется типичной, всегда остаётся вероятность отклонений. Именно поэтому важно не просто ориентироваться на снимок, а использовать микроскоп и КЛКТ, особенно в сложных случаях.

Что запомнить

Зубы верхней челюсти чаще имеют больше каналов, чем кажется;
пропущенный или не до конца очищенный канал — частая причина воспалений спустя месяцы или годы;
один корень может содержать два, а то и три канала;
современная диагностика позволяет выявлять скрытую анатомию и лечить сложные случаи.

Даже если кажется, что зуб один, маленький и в нём нечего искать, анатомия нередко играет в свои правила. Дополнительные каналы, разветвления и изогнутые участки встречаются чаще, чем принято думать. И чем раньше врач сможет увидеть полную архитектуру зуба, тем больше шансов провести лечение точно и без последствий.

Поэтому если кто-то говорит вам, что канал наверняка один — и всё просто, стоит иметь в виду: в реальности этот канал может оказаться сложнее, чем кажется, — с поворотами, развилками и узкими участками. Увидеть их вовремя — значит сохранить зуб и избежать повторного вмешательства. Зубной корень — не туннель, а целый подземный город, и грамотная навигация здесь — решающий фактор.

Сколько каналов в зубах

И почему это не всегда видно на снимке

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

На снимке — два, по факту — четыре

Почему нужно знать, сколько каналов в зубе?

Усреднённая анатомия: как бывает чаще всего

Где чаще всего «теряются» каналы

Почему так сложно «увидеть» все каналы

Почему не стоит экономить на диагностике

Когда один канал ведёт к трём

Один зуб — много каналов. Это плохо?

А сколько нервов в зубе?

Как врач считает каналы?

Можно ли пропустить канал даже при хорошем лечении?

Что запомнить

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд