Нужно ли менять старую пломбу

Если она не беспокоит и служит годами

Старая пломба стоит давно, зуб не беспокоит, логично ли что-то менять? А если врач предлагает замену без жалоб — это необходимость или подстраховка? В статье когда замена действительно нужна, как понять, не навязывают ли лишнее и что говорит практика.

Мнение специалиста

Старая пломба может выглядеть эстетично и держаться прочно, но внутри быть потенциальным очагом кариеса. Особенно если материал потемнел или есть щель на границе с зубом. Современные технологии позволяют точно диагностировать скрытые дефекты с помощью фотоувеличения, оптического зонда или даже КТ.

Менять пломбу стоит, если виден край, шов, пятно или микротрещина. Если же всё действительно герметично, пломба небольшая и сделана качественно, врач может предложить просто наблюдать, но с периодическим контролем раз в 6–12 месяцев.

Народное Ополчение

20 июня 2025

Дорошина Анна Юрьевна

Главный врач, врач стоматолог-терапевт

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Маяковская

ул. Садовая-Триумфальная, дом 12/14, стр. 1

Расстояние до клиники:

4.2 км

Пролетарская

ул. Динамовская, дом 4

Расстояние до клиники:

4.8 км

Университет

пр-т Вернадского, дом 11/19

Расстояние до клиники:

6.2 км

Содержание

Что происходит с пломбой со временем
Почему важно не ориентироваться только на «болит — не болит»
Старый амальгам или композит — есть разница?
Что важно спросить у врача при осмотре
Наблюдение — это тоже стратегия
Когда менять точно нужно: тревожные сигналы
А если пломба держится 10 лет и ничего не происходит?
Что будет, если тянуть до последнего
Чем заменить старую пломбу: не всегда композит
Нужна ли замена, если просто некрасиво?
Когда менять не надо: да, такое тоже бывает

Что происходит с пломбой со временем

Зубная пломба не вечна. Даже если изначально поставлена идеально, с отличной изоляцией и материалом, со временем она стареет. Это значит, что:

материал может немного усаживаться;
появляется микрозазор между пломбой и стенкой зуба;
край пломбы начинает темнеть или шершаветь;
внутри — под пломбой — может начаться рецидив кариеса.

И всё это пока ничего не болит. Потому что нерв ещё не затронут. Но процесс может идти, тихо и незаметно.

Почему важно не ориентироваться только на «болит — не болит»

Боль — это не первый, а уже финальный звоночек. Кариес под старой пломбой может развиваться годами без боли. Особенно если зуб уже подвергался лечению и депульпирован (без нерва). Такой зуб вообще не подаст сигнал, и вы узнаете о проблеме только, когда стенка отколется или вся конструкция «провалится».

Замена старой пломбы — это не каприз и не повод для паники, а вопрос оценки рисков: лучше заменить сейчас — или дождаться серьёзного лечения с бормашиной и вкладками.

Старый амальгам или композит — есть разница?

Есть. Раньше активно ставили амальгамовые (серебристые) пломбы. Они действительно прочные и могут служить десятилетиями. Но они расширяются, могут окрашивать зуб, и не связываются химически с тканью зуба. То есть держатся просто механически. Со временем между металлом и эмалью появляется зазор — это зона риска.

Современные композиты работают иначе: они сцепляются с эмалью, адаптируются по цвету и блеску. Но у них есть другой минус — старение. Материал может стать более пористым, тусклым, изменить цвет и потерять герметичность. Снаружи может быть всё красиво, а под пломбой уже начинается кариес.

Что важно спросить у врача при осмотре

Если стоматолог предлагает заменить пломбу на всякий случай, этого мало. Спросите, на чём основано решение. Что видно на снимке? Есть ли изменение цвета? Есть ли шов или микротрещина? Хороший врач объяснит и покажет.

И да, снимок важен. Без него оценка может быть только визуальной. Но есть пломбы, под которыми процесс идёт в глубине. Тогда рентген или КТ — необходимость, а не опция.

Наблюдение — это тоже стратегия

Не каждую старую пломбу нужно менять. Иногда лучше оставить как есть, но взять под наблюдение: раз в год приходить на контроль, делать снимок, смотреть в динамике. Особенно если:

зуб с живым нервом;
пломба небольшая и в эстетически незначимой зоне;
нет жалоб и подозрений;
пациент не готов на вмешательство «впрок».

Когда менять точно нужно: тревожные сигналы

Старую пломбу не всегда видно на глаз, но она может давно стать слабым звеном. Даже если ничего не болит, стоматолог может заметить тревожные признаки. Пропустить их — значит вписаться в повторное лечение, восстановление тканей, возможно даже коронку. Чтобы этого не случилось, важно знать признаки, при которых замена старой пломбы не обсуждается, а делается.

Вот неочевидные, но важные поводы действовать:

Край стал шершавым или зазубренным. Нарушилась герметичность, а это прямая дорога к вторичному кариесу.
Пломба изменила цвет (потемнела, пожелтела). Значит, пошёл процесс старения или происходит окрашивание от еды/напитков, а пористость растёт.
На границе пломба-зуб появился тёмный шов. Не всегда это кариес, но часто именно он.
Под пломбой изменилась прозрачность эмали. Это может говорить о скрытом разрушении или потере минерализации.
Появилась чувствительность при накусывании. Это уже не просто «устала» пломба, а возможное нарушение опоры или микротрещина.
Зуб уже леченый и без нерва. Боли нет, но и защиты тоже. Такие зубы нуждаются в особом контроле.

А если пломба держится 10 лет и ничего не происходит?

Это прекрасная новость. Но она не гарантирует, что на 11-й год всё так же будет идеально. Некоторые пациенты живут с одной и той же пломбой 15 лет, и всё отлично. Но у них может быть:

крепкая эмаль от природы;
отличный прикус и равномерная нагрузка;
минимальное окрашивание еды и напитков;
качественная гигиена.

Личный опыт не работает как универсальный аргумент. Нужно учитывать ваши ткани, ваш прикус и то, что за 10 лет медицина ушла вперёд и может предложить материалы, которые ведут себя иначе.

Что будет, если тянуть до последнего

Обычно ничего хорошего. Сначала отколется угол. Потом через микроскопический зазор попадёт слюна, и начнётся вторичный кариес. Если зуб живой, появится боль. Если без нерва, зуб потемнеет, станет хрупким, и потребуется не просто новая пломба, а вкладка или коронка. А это уже другая стоимость и другой подход.

Чем заменить старую пломбу: не всегда композит

Если пломба небольшая и зуб в порядке, её можно просто обновить тем же материалом — современным световым композитом. Но когда разрушение объёмное, границы стерлись, а стенки зуба под нагрузкой уже не выдерживают, обычной пломбы может быть мало.

Варианты зависят от ситуации:

Керамические вкладки (инлей, онлей). Делают в лаборатории по слепку или скану. Идеально подходят, если пломба была большая, но коронка пока избыточна. Долговечны, выглядят натурально, при этом почти не требуют стачивания здоровых тканей.
Циркониевые вкладки или коронки. Выбирают для жевательных зубов, где нужна максимальная прочность. Это уже полноценное протезирование: зуб обтачивается, создаётся точная модель, а затем фиксируется конструкция. Дороже, но выдерживает годы нагрузки.
Гибридные материалы — микс композита и керамики. Используются реже, но бывают хорошим решением, когда нужна и эстетика, и прочность, особенно на передних зубах.

Выбор зависит не только от бюджета, но и от того, сколько осталось живой ткани, как работает прикус и есть ли нагрузка при жевании. Важно не просто закрыть пломбой, а сделать так, чтобы зуб не развалился через полгода и не пришлось уже спасать канал или ставить имплант.

Нужна ли замена, если просто некрасиво?

Если вы видите, что старая пломба бросается в глаза (по цвету, краю, форме) — это тоже аргумент. Эстетика важна, особенно в зоне улыбки. Сегодняшние композиты позволяют вылепить форму и оттенок под натуральную эмаль без эффекта заплатки. Иногда замена — это не только «чтобы не заболело», но и чтобы не смущало.

Когда менять не надо: да, такое тоже бывает

Если зуб живой, пломба небольшая, без швов, дефектов и сомнений, и врач на осмотре не нашёл причин для вмешательства, можно оставить как есть. Но под наблюдением. Раз в год контрольный визит и, если нужно, снимок.

Особенно это справедливо:

для молодых пломб (до 3 лет);
при отсутствии жалоб и изменений;
при хорошем уходе и отсутствии факторов риска (например, бруксизма или эрозии эмали).

Старая пломба требует не настороженности, а внимательного отношения. Даже если зуб не болит, со временем пломбировочный материал может давать микроподтёки, терять прилегание или скрывать вторичный кариес. Проверка раз в год — способ сохранить зуб в рабочем состоянии без сложного вмешательства.

Нужно ли менять старую пломбу

Если она не беспокоит и служит годами

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Что происходит с пломбой со временем

Почему важно не ориентироваться только на «болит — не болит»

Старый амальгам или композит — есть разница?

Что важно спросить у врача при осмотре

Наблюдение — это тоже стратегия

Когда менять точно нужно: тревожные сигналы

А если пломба держится 10 лет и ничего не происходит?

Что будет, если тянуть до последнего

Чем заменить старую пломбу: не всегда композит

Нужна ли замена, если просто некрасиво?

Когда менять не надо: да, такое тоже бывает

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд