Кариес от А до Я: полная инструкция, чтобы не потерять зуб

Когда говорят «кариес», в голове сразу всплывает картинка: чёрная дырка, боль и звук бормашины. Но реальный кариес редко стартует так эффектно. Обычно он начинает действовать тихо, незаметно, без фанфар — как серый кардинал, который только на финальных стадиях выходит на свет. И если вовремя не поймать его на полпути, зуб придётся спасать уже по большим тарифам и не всегда успешно. Разберём кариес по-настоящему: без учебников, но и без наивной надежды «само пройдёт».

Мнение специалиста

Кариес — одно из тех заболеваний, которое проще (и дешевле) не допустить, чем лечить. Но и при лечении важна не только техника, но и подход. Стоматолог оценивает не только состояние конкретного зуба, но и весь контекст: качество гигиены, образ жизни, склонность к рецидивам.

Хорошее лечение кариеса — это не просто убрать поражённую ткань и поставить пломбу. Это работа с причинами, разбор гигиенических ошибок, профилактика. Только так зуб сохранится надолго, а не до следующего визита.

Народное Ополчение

30 апреля 2025

Лобачева Елена Николаевна

Врач стоматолог-терапевт

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Маяковская

ул. Садовая-Триумфальная, дом 12/14, стр. 1

Расстояние до клиники:

4.2 км

Пролетарская

ул. Динамовская, дом 4

Расстояние до клиники:

4.8 км

Университет

пр-т Вернадского, дом 11/19

Расстояние до клиники:

6.2 км

Содержание

Что такое кариес на самом деле
Почему даже при чистке зубов развивается кариес
Какие бактерии вызывают кариес
Как выглядит кариес на разных стадиях
Что чувствует человек на каждой стадии
Классификация кариеса: поверхностный, средний, глубокий
Чем опасен кариес: осложнения и почему это не просто дырка
Почему иногда кариес развивается быстрее
Можно ли пропустить кариес, если он глубоко внутри
Лечение: сверлить или нет?
А если кариес под старой пломбой?
Что по ценам? От белого пятна до лечения каналов
ТОП-5 ошибок, которые портят даже качественное лечение
А можно ли вообще предотвратить кариес?
Что ещё можно делать в профилактике — но редко кто делает
Кариес у детей — отдельная история
Что делает стоматолог-эксперт ассоциации Dantisti
Финальный вывод — не пафос, а реальность

Что такое кариес на самом деле

Кариес — это процесс разрушения твёрдых тканей зуба. Всё. Никакой романтики. Просто медленное «съедание» зуба кислотами, которые вырабатывают бактерии из налёта.

Когда мы едим (особенно углеводы), бактерии получают пир на весь рот. Они перерабатывают остатки еды и в благодарность выделяют кислоты. Эти кислоты разрушают эмаль — прочнейшую ткань в нашем теле — словно маленькие незаметные капельки ржавчины на железной конструкции. Сначала незаметно. Потом необратимо.

Почему даже при чистке зубов развивается кариес

И тут поднимает руку обиженный читатель: а как же моя доблестная чистка дважды в день?

Ответ грустный, но честный: просто чистить зубы мало. Нужно:

чистить их правильно, захватывая все поверхности;
чистить межзубные промежутки (флосс, ирригатор);
не оставлять зубы без внимания после перекусов;
регулярно обновлять щётку (стертая щетина — враг №1).

Плюс, никто не отменял кариесогенные факторы вроде:

слабой эмали по наследству;
постоянной сухости во рту (из-за дыхания ртом, лекарств);
неправильной диеты с переизбытком кислого и сладкого.

Поэтому да, даже фанаты зубных щёток могут поймать кариес. Просто чуть позже, чем остальные.

Какие бактерии вызывают кариес

Кариесогенные бактерии — это, в первую очередь, Streptococcus mutans и его дружная компания. Они крепятся к зубной эмали и формируют зубной налёт.

Налёт — это не просто «что-то липкое», это настоящий микробный город с инфраструктурой. И задача этого города одна: выживать за счёт разрушения зуба. Когда налёт не убирают тщательно, бактерии укрепляются, кислотность растёт, и эмаль начинает сдавать позиции.

Как выглядит кариес на разных стадиях

И тут обидная правда: первые стадии кариеса выглядят безобидно. Ни дыр, ни боли.

Сначала:

появляется матовое белое пятно;
потом оно может стать коричневатым;
затем образуется маленькая шероховатость;
только потом — та самая видимая дырка.

Это как с трещиной на асфальте: сначала не видно, потом появляются ямки, а потом уже ломаются подвески машин.

Что чувствует человек на каждой стадии

Белое пятно — ничего. Абсолютная тишина.
Поверхностный кариес — иногда реакция на сладкое или холодное.
Средний кариес — боль при еде, реакция на температурные раздражители.
Глубокий кариес — боль от давления, ночная ноющая боль, иногда резкая реакция на холод.
Пульпит — адская боль даже без раздражителей, особенно ночью.
Периодонтит — чувство «распирания» зуба, отёк, подвижность зуба.

И да, бывают случаи, когда даже глубокий кариес не даёт боли. А потом внезапно — привет, удаление нерва.

Классификация кариеса: поверхностный, средний, глубокий

Чтобы понимать, на какой стадии вас застал враг, держите краткий гайд:

Поверхностный — разрушена только эмаль. Лечится быстро, почти без боли.
Средний — процесс пошёл в дентин (внутренний слой зуба). Нужно ставить полноценную пломбу.
Глубокий — дентин почти разрушен, до пульпы один шаг. Иногда требуется специальная прокладка под пломбу.

Чем глубже стадия — тем выше стоимость, объём работ и риск осложнений.

Чем опасен кариес: осложнения и почему это не просто дырка

Кариес — это не только эстетика и запах изо рта. Запущенный кариес:

провоцирует воспаление нерва (пульпит);
приводит к воспалению корня зуба (периодонтит);
может вызывать абсцессы (гнойные воспаления);
в редких случаях даёт осложнения на сердце (бактериальный эндокардит).

И да, бывают истории, когда человек приходит к стоматологу уже с отёком лица и температурой под 40°. И начиналось всё с «маленького пятнышка».

Почему иногда кариес развивается быстрее

Есть ускоряющие факторы:

низкий уровень минералов в слюне;
постоянная сухость рта;
сахарные атаки (частые перекусы);
плохая гигиена у основания зубов;
ослабленный иммунитет;
ошибки при установке пломб или брекетов.

Поэтому иногда за полгода маленькое пятно превращается в проблему на весь рот.

Можно ли пропустить кариес, если он глубоко внутри

Да. Особенно это касается кариеса на контактных поверхностях (между зубами) или под старыми пломбами. Снаружи зуб выглядит прилично, а внутри уже идёт разрушение.

Вот почему регулярные осмотры с прицельными снимками — не блажь, а необходимость. И почему лечение кариеса на ранней стадии — это спасение денег, времени и нервов.

Кариес не спрашивает, готов ли ты. Он просто начинает работать.

Медленно, коварно, без боли на старте. А потом ставит перед фактом: либо лечи маленькое пятно сегодня, либо лечи воспаление нерва завтра. Либо прощайся с зубом послезавтра. И если хочется, чтобы зубы оставались родными, а не коллекцией протезов, стоит быть внимательнее к сигналам.

Лечение: сверлить или нет?

Пожалуй, главный страх — это не кариес, а бормашина. У кого-то ещё с детства, у кого-то после неудачного опыта. Но правда в том, что современное лечение — это уже не «крутилка из ада».

Если кариес на стадии белого пятна — сверлить вообще не надо. Достаточно реминерализации: зуб покрывают специальными составами с фтором и кальцием, чтобы эмаль восстановилась. Это безболезненно и быстро.

Когда кариес перешёл в следующую стадию — уже приходится удалять разрушенную часть и ставить пломбу. Но:

Анестезия сейчас работает отлично, это не уколы из 90-х.
Сверление часто идёт с охлаждением, без перегрева.
Используют композиты под цвет зуба — ни тёмных пятен, ни «серых колпачков».
В некоторых клиниках есть даже бормашины с контролем давления — они не шумят как дремель и работают точечно.

Так что «страшно» — это часто воспоминание, а не реальность.

А если кариес под старой пломбой?

Случается. Пломба может прослужить 5–10 лет, а потом начать пропускать микрочастицы, появятся трещины по краю, и под ней начнёт развиваться вторичный кариес.

Если успеть на ранней стадии, пломбу просто меняют. Но если поражение пошло глубже, может понадобиться:

вкладка (если полость большая),
защита нерва прокладкой,
а в запущенных случаях — удаление нерва и пломбировка каналов.

Так что если видите изменение цвета у пломбы, появился запах или она «ходит», бегом к врачу. Пока дешево и без последствий.

Что по ценам? От белого пятна до лечения каналов

Реминерализация (если успели на белом пятне): от 1500–3000 ₽.
Поверхностный кариес: 3000–5000 ₽.
Средний: 5000–7000 ₽ (зависит от материала и сложности).
Глубокий: 7000–10 000 ₽.
Лечение пульпита (удаление нерва, каналы): 10 000–20 000 ₽ и выше.
Вкладка или коронка при разрушении зуба: от 15 000 ₽.

Ключевая мысль: чем раньше — тем дешевле. Особенно если в клинике есть диагностика (например, прицельный снимок прямо на приёме). Без него можно годами лечить симптом, а не причину.

ТОП-5 ошибок, которые портят даже качественное лечение

Иногда человек вроде бы всё сделал правильно: пошёл к врачу, поставил хорошую пломбу. А через пару лет снова кариес. Почему?

Вот ошибки, которые часто мешают:

Играем в «раз всё не болит — значит, всё в порядке». Пломба — не броня. За зубами после лечения тоже нужен уход. И регулярные осмотры. Особенно если кариес был глубокий.
Чистим как попало, особенно у дёсен. Зубы часто чистят по поверхности, но у края десны скапливается налёт. А именно там начинается кариес корня, который почти не виден.
Забыли про флосс и ирригатор. Щётка не достаёт между зубами. А именно там кариес развивается быстрее всего. Флосс — это не пафос, а необходимость.
Неправильно подобранная паста. Не все пасты «от кариеса» одинаково эффективны. Одни — только освежают. Другие — реально укрепляют эмаль. Фтор, кальций, фосфаты — смотрите состав.
Слишком часто едим и не чистим после. Каждый перекус — это новая кислота. Даже «здоровая» еда (банан, смузи, йогурт) может быть кариесогенной. Суть — не в запрете, а в гигиене.

А можно ли вообще предотвратить кариес?

Можно. Не на 100% — но можно минимизировать риск до предела.

Вот реально рабочие меры:

Чистить зубы 2 раза в день по 2 минуты. Без истерики, но тщательно.
Использовать флосс или ирригатор минимум 1 раз в день.
Пить достаточно воды, особенно если вы часто дышите ртом.
Есть сыр, овощи, фрукты — это не маркетинг, это реально снижает кислотность.
Посещать стоматолога раз в полгода. Даже если всё отлично.
Делать профессиональную чистку 1–2 раза в год: снимает налёт, камень и позволяет вовремя заметить проблему.

Что ещё можно делать в профилактике — но редко кто делает

Использовать реминерализирующие гели курсами (особенно после кислотных атак).
Полоскать рот водой после перекусов (если нет возможности почистить).
Контролировать уровень витамина D, кальция и магния — без них эмаль слабее.
Следить за положением языка и дыханием: дыхание ртом сушит слизистую, нарушает защиту.
Пройти гнатологическое обследование, если есть сжатие челюстей или скрежет зубами: перегрузка тоже провоцирует микротрещины.

Кариес у детей — отдельная история

Детские зубы разрушаются быстрее. И часто родители не придают значения: мол, молочные — всё равно выпадут.

Но:

кариес молочных зубов может перейти на зачатки постоянных;
воспаление с молочного зуба может перейти на челюсть;
боль от молочного зуба — это всё равно боль, и сильная;
испуг от врача у ребёнка формируется именно в этом возрасте.

Так что лечить кариес у детей — это не «перебьётся». Это инвестиция в психику и здоровье на годы вперёд.

Что делает стоматолог-эксперт ассоциации Dantisti

В клиниках, где работают специалисты Dantisti, к лечению кариеса подходят как к процессу, а не как к «заливке дырки». Это:

диагностика на этапе, когда ещё можно обойтись без сверления;
работа под контролем увеличения и коффердама (изоляции зуба);
использование современных материалов, которые служат годами;
индивидуальная профилактика: гигиена, питание, реминерализация.

И главное — нет ощущения, что с тобой говорят по справочнику. Здесь реально объясняют и лечат по-человечески.

Финальный вывод — не пафос, а реальность

Кариес — не шутка, но и не приговор. Он либо вас, либо вы его. И чем раньше вы берёте инициативу в свои руки, тем больше шансов, что зубы останутся не только целыми, но и родными.

Так что если хочется сэкономить, не доводите до боли. Стоматолог, который скажет, что у вас пока только пятнышко, — это лучший комплимент, который можно получить.

Кариес от А до Я: полная инструкция, чтобы не потерять зуб

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Что такое кариес на самом деле

Почему даже при чистке зубов развивается кариес

Какие бактерии вызывают кариес

Как выглядит кариес на разных стадиях

Что чувствует человек на каждой стадии

Классификация кариеса: поверхностный, средний, глубокий

Чем опасен кариес: осложнения и почему это не просто дырка

Почему иногда кариес развивается быстрее

Можно ли пропустить кариес, если он глубоко внутри

Лечение: сверлить или нет?

А если кариес под старой пломбой?

Что по ценам? От белого пятна до лечения каналов

ТОП-5 ошибок, которые портят даже качественное лечение

А можно ли вообще предотвратить кариес?

Что ещё можно делать в профилактике — но редко кто делает

Кариес у детей — отдельная история

Что делает стоматолог-эксперт ассоциации Dantisti

Финальный вывод — не пафос, а реальность

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд