Перфорация зуба, или сказ о том, как сверлили, да не туда

Иногда лечение зуба идёт строго по плану: укол, очистка каналов, спокойный ритм работы. Но в какой-то момент врач меняется в лице, ассистент перестаёт шутить, а воздух в кабинете становится плотнее. Что-то пошло не так. И за этим «что-то» может скрываться одно из самых неприятных осложнений — перфорация зуба.

Это значит, что во время работы инструмент прошёл не туда. Не вглубь канала, а в сторону. И вместо плотной стенки оказался в мягких тканях или даже кости. Такое бывает, если канал слишком изогнут, сужен, или когда зуб уже лечили и там всё заросло цементом. Ситуация неприятная, но не критическая. И чем быстрее на неё правильно отреагируют, тем выше шансы сохранить зуб.

Мнение специалиста

Перфорация канала зуба — не сенсация, а вполне вероятное осложнение. Чаще всего случается при лечении каналов, особенно в зубах с нестандартной анатомией. Узкий, искривлённый, «залеченный» канал, и инструмент может соскользнуть.

Добавим сюда человеческий фактор, отсутствие микроскопа, экономию на диагностике, и вот он, лишний «выход» из канала. Чем раньше обнаружено, тем проще решить. А вот если оставить без внимания, может развиться воспаление или киста.

Улица Академика Янгеля

15 апреля 2025

Макова Алла Камаевна

Главный врач, врач первичного приема

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Пролетарская

ул. Динамовская, дом 4

Расстояние до клиники:

4.8 км

Красные Ворота

ул. Садовая-Спасская, д. 24

Расстояние до клиники:

5.4 км

Университет

пр-т Вернадского, дом 11/19

Расстояние до клиники:

6.2 км

Что вообще произошло и почему

Когда стоматолог очищает канал, он работает на ощупь. Представьте, миллиметры, изгибы, полутени. Любой лишний нажим, и инструмент уходит не туда. В итоге вместо того, чтобы удалить инфекцию, создаётся прямой путь из канала наружу — в кость. А организму это, мягко говоря, не нравится.

Перфорация зуба — это как сквозное отверстие в стенке аквариума: течь есть, и её нужно срочно латать, иначе последствия будут куда серьёзнее, чем просто мокрый пол.

Где чаще всего сверлят мимо

Перфорации бывают разные, и зависят от того, куда именно ушёл инструмент:

перфорация дна зуба. Частое осложнение при установке штифтов или чистке у многокорневых зубов. Ошибся с глубиной — получил дырку в основании;
перфорация стенки. Может случиться при формировании канала, особенно без хорошей визуализации;
перфорация корня. Одна из самых сложных, особенно если находится ближе к верхушке. Туда добраться трудно, и лечение требует тонкой работы.

Часто перфорация проявляется не сразу. Может болеть при накусывании, появиться припухлость, десна «ныть», из-под пломбы просачиваться гной. А иногда вообще никаких симптомов, пока на снимке не проявится «тёмное пятно» в области корня. Тогда становится ясно: канал, увы, не туда.

Можно ли починить?

Да, и в большинстве случаев успешно. Главное быстро диагностировать и выбрать правильную тактику.

Прицельная изоляция. Если перфорация свежая, канал тщательно изолируют, чтобы туда не попали бактерии. Применяют специальные биоматериалы, например, MTA. Он создаёт герметичный барьер и стимулирует заживление.
Работа под микроскопом. Это не из разряда «модно», а жизненно важно. Без увеличения врач может просто не увидеть крохотное отверстие или не попасть точно по периметру.
Хирургия. Иногда единственный способ через кость. Делают доступ к корню со стороны десны и закрывают перфорацию снаружи. Способ трудозатратный, но зуб спасает.

Бывают случаи, когда перфорация большая, запущенная или с осложнениями. Например, если уже начался гнойный процесс. Тогда сохранить зуб не удаётся. Его удаляют и рассматривают варианты замены: имплант, мост и так далее. Но это крайний вариант. До него лучше не доводить.

Кто виноват?

Хочется, конечно, ткнуть пальцем. Но всё сложнее. Часто врач действительно делал всё по правилам, но анатомия зуба оказалась непредсказуемой. Бывает и наоборот — халатность, работа без микроскопа, спешка.

И здесь важен не сам факт перфорации, а реакция на него. Грамотный стоматолог не будет утаивать, он сразу сообщит, что произошло, и предложит план действий.

Что делать пациенту

Если врач сказал, что случилась перфорация, не впадайте в панику. Это не приговор. Но действовать нужно быстро:

Уточните, где и как произошёл дефект.
Попросите показать снимки и сохранить их.
Спросите, чем собираются закрывать дефект.
Не лишним будет получить второе мнение.
Контролируйте зуб: снимки раз в 6–12 месяцев, прислушивайтесь к ощущениям.

Как избежать перфорации

Избежать перфорации на сто процентов невозможно. Всё-таки каналы у зубов порой капризнее лабиринта. Но свести риски к минимуму вполне реально. Для этого стоит выбирать клинику, где работают под микроскопом, а не на ощупь, делают КТ и снимки до лечения, не скупятся на современные материалы и не торопятся сделать за 15 минут. Чем тщательнее врач готовится к лечению, тем меньше шансов, что инструмент уйдёт не туда.

В клиниках «Dantisti» перфорацию лечат не «по наитию», а по протоколу. Снимок, диагностика, микроскоп, биоматериалы — всё, как нужно. А если зуб не спасти, это честно говорят. Без попыток запломбировать на авось.

Финальный аккорд

Перфорация зуба — это не когда всё потеряно, а когда всё зависит от врача и его подхода. Чем раньше выявить, тем выше шансы спасти зуб. Поэтому не бойтесь задавать вопросы и не соглашайтесь на лечение вслепую.

А если вам интересна другая тема из этой серии ошибок, загляните в нашу статью про ошибки при лечении каналов — там разобрали всё по пунктам и без прикрас.

Перфорация зуба, или сказ о том, как сверлили, да не туда

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Что вообще произошло и почему

Где чаще всего сверлят мимо

Можно ли починить?

Кто виноват?

Что делать пациенту

Как избежать перфорации

Финальный аккорд

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд